兩種降壓方案對高血壓患者左室舒張功能的影響.pdf

1、目的:采用超聲心動圖指標(biāo)(E/A、Em、Em/Am、LADI及LAVI)評估高血壓治療后左室舒張功能改善程度及獲益時間。探討左室舒張功能改善與降壓藥物選擇及與降壓療效之間的關(guān)系。
　　方法:121例原發(fā)性高血壓患者，51例健康志愿者，行超聲心動圖檢查:獲取左房內(nèi)徑(LAd)、左房容積(LAV)、舒張早期和晚期二尖瓣血流峰速度(E，A)、組織多普勒(PW-TDI)舒張早期和舒張晚期二尖瓣環(huán)運動峰速度(Em，Am)，計算LADI、LA

2、VI、E/A以及Em/Am左室舒張功能指標(biāo)。將121例高血壓患者隨機分為兩組:A組服用左旋氨氯地平+厄貝沙坦;B組服用左旋氨氯地平+阿羅洛爾。于治療前、治療后四周及八周測量血壓及上述超聲心動圖指標(biāo)。
　　結(jié)果:1、與正常組（N組）相比，高血壓組（A組+B組）LADI、LAVI以及LVMI顯著高于對照組，E/A、Em/Am、Em顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2、治療四周及八周，A組及B組與治療前比較，超聲指標(biāo)E

3、m/Am、Em顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3、治療四周，與治療前比較，A、B兩組超聲指標(biāo)LAVI無顯著變化(P＞0.05);治療八周，與治療前比較，兩組LAVI均顯著降低(P＜0.05)。且B組LAVI顯著低于A組(P＜0.05)。4、分別以各舒張功能指標(biāo)的變化幅度LAVIC、 Em/AmC、 EmC為應(yīng)變量，以SBPC、 DBPC、 MAPC、PPC、用藥時間長短（治療四周賦值1，治療八周賦值2）、降壓藥物選擇（A組

4、方案賦值1，B組方案賦值2）為自變量，作多元逐步線性回歸分析，得出多元線性回歸方程如下: LAVIC=-3.596X用藥時間長短+0.037XPPc+3.582(F=18.774， P＜0.05);Em/AmC=-0.006XPPc+0.138X用藥時間長短+0.076X降壓藥物方案-0.139(F=21.170，P＜0.05); EmC=-0.026XPPc+0.726X用藥時間長短+0.104(F=6.630，P＜0.05)。