聯(lián)合降壓方案對(duì)男性高血壓病患者療效及勃起功能的影響.pdf

1、目的:本研究探討不同聯(lián)合降壓方案對(duì)男性高血壓病患者的降壓療效，并探討在降壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上不同聯(lián)合降壓方案對(duì)男性高血壓病患者勃起功能和血清睪酮(T)和血清性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)的影響。
　　 方法:采用前瞻性隨機(jī)、平行、對(duì)照、固定治療方案，共納入167名年齡(平均年齡46.54±11.29歲)≤65歲的男性高血壓病患者隨機(jī)分為三組：A組非洛地平緩釋片5mg/d聯(lián)合厄貝沙坦片150mg/d(n=49，平均年齡46.90±12.7

2、4歲)，B組非洛地平緩釋片5mg/d聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg/d(n=46，平均年齡46.11±11.26歲)，C組非洛地平緩釋片5mg/d聯(lián)合氫氯噻嗪片12.5mg/d(n=53，平均年齡46.70±10.70歲)。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)推薦的降壓目標(biāo)：普通高血壓病患者血壓降至＜140/90mmHg。治療第4周若血壓≥140/90mmHg，則非洛地平緩釋片劑量加倍。入組后即行隨訪，隨訪時(shí)間為48周。

3、采用國(guó)際男性性功能判斷指標(biāo)(IIEF-5)分別于治療前、治療第24周及第48周對(duì)男性勃起功能進(jìn)行評(píng)定，并采用放射免疫分析法檢測(cè)血清T和SHBG水平。根據(jù)IIEF-5評(píng)分將勃起功能障礙(ED)分為輕度ED、中度ED和重度ED三種程度。所有患者均自愿簽屬知情同意書(shū)。本研究方案經(jīng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療第4周A組、B組和C組三組降壓達(dá)標(biāo)率分別為20.41％、38.60％和35.85％，

4、各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，降壓有效率分別為79.59％、82.61％和66.04％，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療第24周A組、B組和C組三組降壓達(dá)標(biāo)率分別為48.98％、47.83％和43.40％，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，降壓有效率分別為93.88％、91.30％和83.02％，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療第48周A組、B組和C組三組降壓達(dá)標(biāo)率分別為5

5、3.06％、52.17％和49.06％，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，降壓有效率分別為91.84％、91.30％和88.68％，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。
　　 2.治療前、治療第24周及第48周高血壓病患者ED總患病率分別為34.46％、35.81％、39.86％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療前、治療第24周及第48周輕度、中度和重度ED所占的比例三組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、均＞0.05)?？梢钥闯?，治療前、治療第24周及第48周A組ED患病率有下降趨勢(shì)，B組和C組ED患病率則有上升趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片(A組)治療前輕度ED患者IIEF-5評(píng)分為16.33±1.51分，治療24周和48周后IIEF-5評(píng)分分別為20.60±0.49分和20.68±0.37分，治療第24周及第48周與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組中度ED、重

7、度ED患者和B組與C組輕度、中度和重度ED患者在治療前、治療第24周及第48周IIEF-5評(píng)分之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片能提高輕度ED患者的IIEF-5評(píng)分，改善高血壓病患者的勃起功能。
　　 3.治療前A組、B組和C組血清T分別為658.51±395.57 ng/d1、628.71±529.14 ng/d1和624.59±426.28 ng/d1，治療48周后A組、B組和C組血

8、清T分別為286.10±365.00 ng/d1、295.31±357.98 ng/d1和282.34±256.69 ng/d1，A組、B組和C組三組治療48周與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，但三者間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療前A組、B組和C組血清SHBG分別為31.47±17.01 ng/d1、33.47±17.63 ng/d1和23.99±14.29 ng/d1，治療48周后A組、B組和C組血

9、清SHBG分別為43.49±28.63 ng/d1、43.49±28.63ng/d1和43.49±28.63ng/d1，A組、B組和C組三組治療48周后與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，但三者間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療前與治療24周后血清T和血清SHBG A組、B組和C組三組間相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。治療48周后血清T較治療前下降(P＜0.05)，血清SHBG較治療前上升(P＜