燒傷休克期不同復(fù)蘇方案對血液流變學(xué)的影響.pdf

1、目的:比較不同復(fù)蘇方案進行燒傷休克復(fù)蘇對血液流變學(xué)的影響。
　　方法:運用表格隨機法將24頭健康雌性廣西巴馬小香豬隨機分為四組（琥珀酰明膠組、羥乙基淀粉組、Parkland組及異體血漿組），每組6頭。采用凝固汽油燃燒法建立重度燒傷休克穩(wěn)定模型，傷后2h，琥珀酰明膠組、羥乙基淀粉組以及異體血漿組按照國內(nèi)通用燒傷休克復(fù)蘇公式進行休克復(fù)蘇治療，Parkland組則按照Parkland公式進行液體休克復(fù)蘇治療，復(fù)蘇輸液過程中，通過Sola

2、r8000i多功能監(jiān)護儀密切觀察傷前及傷后各項生命體征的變化，并依據(jù)心率、血壓、尿量及中心靜脈壓等的變化適時調(diào)整輸液速度。分別于燒傷前、燒傷后4h、8h、24h及48h抽取靜脈血樣標(biāo)本，測定各組小型豬的紅細胞壓積、血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)及紅細胞電泳時間，并進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:各組均平穩(wěn)渡過休克期。紅細胞壓積(HCT):羥乙基淀粉組、Parkland組在傷后8h顯著高于同組傷前

3、水平[(0.40±0.05)比(0.33±0.04);(0.38±0.03)比(0.35±0.02)]（P＜0.05）。羥乙基淀粉組在傷后48h(0.23±0.02)顯著低于傷前水平(0.33±0.04)，Parkland組在傷后24h、48h(0.28±0.02，0.24±0.03)顯著低于傷前水平(0.35±0.02)（P＜0.05）。與異體血漿組相比，各時相點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。血漿粘度(η p):Parkland組

4、在傷后4h、8h、24h顯著低于傷前水平[(1.61±0.07) mPa.s、(1.55±0.07) mPa.s、(1.63±0.07) mPa.s比(1.73±0.04) mPa.s]。紅細胞剛性指數(shù)(IR):羥乙基淀粉組在傷后48h顯著高于傷前水平[(1.35±0.10)比(1.10±0.11)]（P＜0.05)，Parkland組在傷后24h、48h顯著高于傷前水平[(1.19±0.06)、(1.35±0.07)比(1.08±0.

5、06)]（P＜0.01）。琥珀酰明膠組在傷后24h、48h顯著低于異體血漿組水平(1.26±0.07)和(1.32±0.05)（P＜0.05)。紅細胞聚集指數(shù)(RCA):琥珀酰明膠組在傷后4h顯著高于傷前水平[(6.80±0.87)比(5.92±0.43)]（P＜0.05），羥乙基淀粉組在傷后8h顯著高于傷前水平[(6.73±0.56)比(6.03±0.53)]（P＜0.05)，羥乙基淀粉組在傷后48h，Parkland組在傷后24h、

6、48h，顯著低于傷前水平（P＜0.05);Parkland組在傷后48h(4.98±0.46)顯著低于異體血漿組的(5.92±0.84)（P＜0.05)。紅細胞電泳時間(EFT):羥乙基淀粉組、Parkland組在傷后48h顯著低于傷前水平[(15.5±1.4)s比(17.3±1.3)s，(13.4±1.2)s比(16.4±1.5)s]（P＜0.05)。琥珀酰明膠組在傷后4h(19.5±2.3)s顯著高于異體血漿組的(16.5±1.6)