磁共振彌散張量成像在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇葉的應(yīng)的研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分、基于體素分析的彌散張量成像在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇中的應(yīng)用
　　 目的:應(yīng)用基于體素分析(VBA)方法的磁共振彌散張量成像(DTI)技術(shù)對(duì)內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)患者腦微觀結(jié)構(gòu)的異常進(jìn)行觀察,探討其在mTLE神經(jīng)病理機(jī)制及定側(cè)診斷研究中的價(jià)值。
　　 方法:16例單側(cè)TLE患者及23例健康對(duì)照組參與本研究。在1.5Tesla MR掃描儀下行16個(gè)方向的單次激發(fā)回波平面成像序列(EPI)的

2、DTI數(shù)據(jù)采集。采用基于體素分析的SPM2軟件對(duì)兩組受試者表觀彌散系數(shù)(ADC)圖及各向異性分?jǐn)?shù)(FA)圖進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)分析的兩樣本t檢驗(yàn)比較,觀察患者相對(duì)正常人ADC值(P＜0.01)及FA值(P＜0.01)有顯著性改變的腦區(qū)。
　　 結(jié)果:相比正常人,患者ADC增高區(qū)表現(xiàn)在患側(cè)內(nèi)外顳葉、部分額葉、頂葉和腦干結(jié)構(gòu),以及患側(cè)丘腦等部位;其中大部分腦區(qū)同時(shí)也表現(xiàn)為FA值的降低,少部分腦區(qū)僅表現(xiàn)為FA值減低。分析過程中未發(fā)現(xiàn)患者ADC

3、降低及FA升高的腦區(qū)。比較ADC及FA值兩種結(jié)果,發(fā)現(xiàn)前者在癲癇病灶定側(cè)方而具有更好的效果。
　　 結(jié)論:DTI是一種敏感的影像技術(shù),可用于mTLE定側(cè)及癲癇腦網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的研究,有助于對(duì)顥葉癲癇病理生理機(jī)制理解,并具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 第二部分、磁共振彌散張量纖維束成像在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇中的應(yīng)用研究
　　 目的:應(yīng)用彌散張量纖維束成像(DTT)技術(shù)對(duì)內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)中特定的腦白質(zhì)纖維完整性的改變進(jìn)行研

4、究,探討其在mTLE中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法:25例單側(cè)mTLE患者(13例左側(cè)mTLE,12例右側(cè)mTLE)及21名健康對(duì)照組納入本研究。在1.5T磁共振掃描儀下行DTI數(shù)據(jù)采集。采用Toolkit軟件包對(duì)受試者顳葉相關(guān)的5對(duì)白質(zhì)纖維束進(jìn)行追蹤顯示,包括鉤束(UF)、上縱束(SLF)、扣帶束(CB)、穹窿(FX)及下縱束(ILF),并測(cè)量其整體平均部分各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值。將兩組mTLE患者的左、右側(cè)纖維束FA值分別

5、與對(duì)照組相應(yīng)側(cè)纖維柬FA值進(jìn)行獨(dú)立樣本t比較。其次,各組受試者左、右側(cè)纖維束進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)比較。最后將患者組纖維束FA值與臨床因素進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:相對(duì)于正常對(duì)照組,左側(cè)mTLE患者所有左側(cè)纖維束FA值均減小(P＜0.05),而右側(cè)僅CB、SLF、ILF的FA值減小(P＜0.05);右側(cè)mTLE所有右側(cè)纖維束FA值均減小(P＜0.05),而左側(cè)僅ILF纖維束FA值減小(P＜0.05)。組內(nèi)比較顯示:正常對(duì)照組4對(duì)纖維束