慢性HBV攜帶者重疊HCMV活動(dòng)性感染的免疫狀態(tài)研究.pdf

1、人巨細(xì)胞病毒(Humancytomegalovirus，HCMV)屬于皰疹病毒β亞科，雙鏈DNA病毒，具有較強(qiáng)的種特異性。人感染HCMV相當(dāng)普遍，不同國家、不同經(jīng)濟(jì)狀況感染率不同。北美和歐洲成年人群血清抗體陽性率為50％-80％，而亞洲與非洲的人群中血清抗體陽性率在90％以上。HCMV可通過性傳播，母嬰傳播。健康成人感染后，通常為無癥狀亞臨床感染或潛伏感染；當(dāng)機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受抑時(shí)，易于發(fā)生原發(fā)感染或者潛伏感染的HCMV重新激活，引發(fā)活

2、動(dòng)性感染，導(dǎo)致病情加重。HBV病毒感染可抑制感染者機(jī)體免疫功能，因此慢性HBV攜帶者發(fā)生HCMV活動(dòng)性感染率增高并導(dǎo)致HBV感染病程遷延難愈。慢性HBV攜帶者HCMV重疊感染的免疫功能狀態(tài)研究，對(duì)于臨床預(yù)防HBV攜帶者發(fā)生HCMV重疊感染或復(fù)發(fā)及其治療具有重要的意義。 目的： 探討成人感染HCMV情況和HBV病毒感染重疊HCMV感染情況，及感染者免疫功能狀態(tài)。擬采取的研究手段為：通過對(duì)于健康查體人群、慢性HBV攜帶者人群

3、發(fā)生HCMV感染的情況加以分析研究，對(duì)健康對(duì)照組、單純HCMV感染組、慢性HBV攜帶者組和慢性HBV攜帶者重疊感染HCMV組的T淋巴細(xì)胞亞群及白介素2、γ干擾素水平進(jìn)行檢測(cè)。從而了解HCMV感染對(duì)于成年人群尤其是慢性HBV攜帶者人群免疫功能方面的影響。 方法： 對(duì)健康查體人群及慢性HBV攜帶者人群外周血樣進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)：(1)間接ELISA法檢測(cè)抗HCMV-IgM，使用山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所微生物室提供的抗HCMV-I

4、gM試劑盒檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為①健康對(duì)照組、②單純HCMV感染組、③慢性HBV攜帶者組和④慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組。(2)使用Partec公司PAS流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8和CD4/CD8。(3)定量ELISA法檢測(cè)各組白介素2(IL-2)水平，試劑盒為上海郎頓生物科技公司提供人IL-2定量EIA試劑盒。(4)定量ELISA法檢測(cè)各組γ干擾素(IFN-γ)水平，試劑盒由上海中科晨宇公司提供人γ-干擾

5、素定量ELISA試劑盒。對(duì)各組的T細(xì)胞亞群狀態(tài)、白介素2水平、γ干擾素水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而了解HCMV感染人體時(shí)的免疫狀態(tài)，尤其是當(dāng)慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染情況下人體的T細(xì)胞功能狀態(tài)及體內(nèi)免疫功能狀態(tài)。 結(jié)果： 1、46例健康查體標(biāo)本中有2例抗HCMV-IgM試驗(yàn)陽性，陽性率為4.35％；55例慢性HBV攜帶者中則有13例抗HCMV-IgM陽性，陽性率為23.64％。慢性HBV攜帶者抗HCMV-IgM陽性率明顯

6、高于健康查體者抗HCMV-IgM(x2=7.37，P＜0.01)。 2、慢性HBV攜帶者組的T細(xì)胞亞群、IL-2和γ干擾素水平與健康對(duì)照組的結(jié)果比較： 慢性HBV攜帶者組的CD3(64.81±2.45)低于健康對(duì)照組CD3(68.87±4.41)，差異具有顯著性意義(t=5.316，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者組的CD4(32.00±2.26)低于健康對(duì)照組CD4(38.91±3.71)，差異具有顯著性意義

7、(t=10.48，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者組的CD8(28.99±2.14)值高于健康對(duì)照組CD8(26.38±2.73)，差異具有顯著性意義(t=4.918，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者組的CD4/CD8(1.11±0.103)低于健康對(duì)照組CD4/CD8(1.47±0.166)，差異具有顯著性意義(t=12.37，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者組外周血IL-2水平(172.82±21.02

8、)低于健康對(duì)照組(200.43±44.22)，差異具有顯著性意義(t=3.72，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者組外周血γ干擾素水平(7.47±0.75)低于健康對(duì)照組(11.29±1.83)，差異具有顯著性意義(t=10.65，P＜0.01)。 3、慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組的T細(xì)胞亞群、IL-2和γ干擾素水平與慢性HBV攜帶者組的結(jié)果比較： 慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組的CD3(61.60±1

9、.77)低于慢性HBV攜帶者組CD3(64.81±2.45)，差異具有顯著性意義(t=4.37，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組的CD4(28.11±2.82)低于慢性HBV攜帶者組CD4(32.00±2.26)，差異具有顯著性意義(t=5.12，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組的CD8(32.52±3.00)值高于慢性HBV攜帶者組CD8(28.99±2.14)，差異具有顯著性意

10、義(t=4.71，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組的CD4/CD8(0.87±0.107)值低于慢性HBV攜帶者組CD4/CD8(1.11±0.103)，差異具有顯著性意義(t=7.21，P＜0.01)； 慢性HBV攜帶者重疊HCMV感染組外周血IL-2水平(105.58±15.46)低于慢性HBV攜帶者組(172.82±21.02)，差異具有顯著性意義(t=12.79，P＜0.01)； 慢性

11、HBV攜帶者重疊HCMV感染組外周血γ干擾素水平(5.40±0.33)低于慢性HBV攜帶者組(7.47±0.75)，差異具有顯著性意義(t=13.91，P＜0.01)。 結(jié)論： 1、慢性HBV攜帶者較健康人群對(duì)HCMV更加易感。慢性HBV攜帶者細(xì)胞免疫能力和免疫調(diào)節(jié)能力受到抑制，T細(xì)胞亞群發(fā)生紊亂，分化增殖能力降低，IL-2和IFN-γ含量減少。 2、慢性HBV攜帶者發(fā)生HCMV重疊感染者，體內(nèi)T細(xì)胞亞群發(fā)生紊亂