HBV慢性感染者早期腎損傷及其機制的初步研究.pdf

1、目的：了解乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷情況，初步研究外周血淋巴細胞激活誘導細胞死亡（AICD）在慢性乙型肝炎患者早期腎損傷中可能存在的作用。方法：對109例乙肝病毒慢性感染者，其中慢性乙型肝炎患者（肝功能異常）69例，肝功能正常的乙肝病毒感染者40例進行尿α1微球蛋白（尿α1-MG）和尿微量白蛋白（尿mALB）檢測（放免法）以及HBVDNA檢測。選擇肝功能異常慢性乙型肝炎患者44例，根據(jù)有無腎損傷，分為慢性乙型肝炎無腎損傷組（24例）、

2、慢性乙型肝炎早期腎損傷組（20例）。通過流式細胞儀對外周血淋巴細胞表面分子Fas表達及AICD檢測，并以20例正常人作為對照。分析○1乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷發(fā)生比例?！?乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷發(fā)生與肝功能異常有無關系?！?乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷與HBVDNA之間的關系。○4慢性乙型肝炎早期腎損傷者外周血淋巴細胞表面分子Fas表達情況?！?慢性乙型肝炎早期腎損傷者外周血淋巴細胞 AICD存在情況。結(jié)果：○1109例乙肝病

3、毒慢性感染者中，早期腎損傷有54例（49.54％），其中尿α1-MG異常43例（39.45％），尿mALB異常41例（37.61％），同時異常30例（27.52％）?！?69例肝功能異常的乙肝病毒慢性感染者中，早期腎損傷者有38例（55.07％），40例肝功能正常的乙肝病毒慢性感染者有16例（40％），兩組間早期腎損傷率無差別(P＞0.05)。○367例HBVDNA陽性乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷為39例（58.21％），42例HBVD

4、NA陰性乙肝病毒慢性感染者早期腎損傷為15例（35.71％），兩組間早期腎損傷率有差別(P﹤0.05)?！?慢性乙型肝炎早期腎損傷組（20例）外周血淋巴細胞表面分子Fas表達及AICD分別為39.68±8.88，41.44±12.78；慢性乙型肝炎無腎損傷組（24例）分別為30.97±13.69，28.45±12.47；正常對照組分別為19.03 ±10.24 ，19.45±9.66。慢性乙型肝炎早期腎損傷組Fas表達及AICD明顯高于

5、其他兩組（P﹤0.01），慢性乙型肝炎患者組高于正常對照組（P﹤0.01）。結(jié)論：○1早期腎損傷在HBV慢性感染者中可能普遍存在，因此對HBV慢性感染者，進行早期腎損傷檢測對于疾病的防和治有重要的臨床意義；○2慢性乙型肝炎患者外周血淋巴細胞 Fas表達增加，AICD發(fā)生嚴重；○3早期腎損傷的慢性乙型肝炎患者外周血淋巴細胞的Fas表達和AICD發(fā)生比無早期腎損傷的慢性乙型肝炎患者更為嚴重；○4外周血淋巴細胞經(jīng)Fas途徑介導的嚴重細胞凋亡可