中國不孕癥流行病學(xué)調(diào)查--宜昌當(dāng)陽.pdf

1、　　目的：研究宜昌當(dāng)陽地區(qū)已婚婦女不孕癥的患病率,以及不孕癥的相關(guān)影響因素,為宜昌地區(qū)開展不孕癥的預(yù)防和治療,提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本研究于2011年6月在宜昌當(dāng)陽縣兩河鎮(zhèn),王店鎮(zhèn),玉陽鎮(zhèn)完成問卷調(diào)查共42297人,從中篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的20-49歲已婚育齡夫婦問卷共計(jì)1166人(納入標(biāo)準(zhǔn)：樣本應(yīng)為過去12個(gè)月未采取任何避孕措施的已婚育齡婦女),其中有效問卷1034人,失訪問卷132人(應(yīng)答率>85%),按照夫婦雙方基本情

2、況、生殖健康狀況、婚育狀況、不孕癥治療情況四部分完成問卷,全部數(shù)據(jù)按Epidata軟件雙錄入,使用SPSS13.0 軟件,進(jìn)行率或構(gòu)成比的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述；采用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,來比較組間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.當(dāng)陽三鎮(zhèn)不孕癥患者分布情況：原發(fā)性不孕癥共89人,兩河鎮(zhèn)35人、王店鎮(zhèn)26人、玉陽28人；繼發(fā)性不孕癥共46人,兩河鎮(zhèn)13人,王店鎮(zhèn)12人,玉陽21人

3、；不孕癥患病率：兩河鎮(zhèn)21.2%,王店鎮(zhèn)10.9%,玉陽鎮(zhèn)10.7%,當(dāng)陽三鎮(zhèn)不孕癥平均患病率13.1%,原發(fā)性不孕患病率8.6%,繼發(fā)性不孕患病率4.5%。
　　2.宜昌當(dāng)陽地區(qū)已婚育齡婦女不孕癥發(fā)生的影響因素：1)年齡,正常組集中于21~30歲的年齡段,不孕組集中于26~35歲的年齡段,30歲以上的年齡構(gòu)成比,不孕組明顯高于正常組(P<0.01),說明不孕組的年齡段明顯晚于正常組,年齡越大不孕癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性越高；2)體重指數(shù)

4、,正常組集中于體重指數(shù) 21~25,不孕組集中于體重指數(shù) 16~20；體重指數(shù)>25 (肥胖癥)的構(gòu)成比中,不孕組明顯高于正常組(P<0.01),說明過瘦和肥胖婦女的不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)要高；3)受教育程度上,大專以上學(xué)歷構(gòu)成正常組明顯高于不孕組,初中以下學(xué)歷構(gòu)成不孕組明顯高于正常組(P<0.01),說明婦女受教育程度越低,不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)越高；4)職業(yè),無職業(yè)的構(gòu)成比中,正常組明顯高于不孕組(P<0.01),說明婦女有職業(yè),不孕癥的患病風(fēng)

5、險(xiǎn)要高；5)飲酒,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；6)月經(jīng)初潮,不孕組月經(jīng)初潮年齡要顯著早于正常組(P<0.01)；7)婦女家族不孕史,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；8)婦女生育情況,正常組有過懷孕史的構(gòu)成比明顯高于不孕組(P<0.01)。
　　3.原發(fā)性不孕組與繼發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素的比較分析：在年齡、體重指數(shù)、受教育程度、月經(jīng)初潮、痛經(jīng)、不孕原因方面,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　

6、　4. 原發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素分析：1)年齡,正常組集中于21~25歲的年齡段,原發(fā)性不孕組集中于26~30歲的年齡段,原發(fā)性不孕組的年齡段明顯晚于正常組的年齡段(P<0.01),說明年齡越大原發(fā)性不孕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性越高；2)體重指數(shù),正常組集中于體重指數(shù)21~25,原發(fā)性不孕組集中于體重指數(shù)16~20；體重指數(shù)>25(肥胖癥)的構(gòu)成比中,原發(fā)性不孕組明顯高于正常組(P<0.05),過瘦和肥胖婦女的原發(fā)性不孕患病風(fēng)險(xiǎn)要高；3)受教育程度

7、上,初中以下學(xué)歷構(gòu)成：原發(fā)性不孕組高于正常組(P<0.01),婦女受教育程度越低,原發(fā)性不孕的患病風(fēng)險(xiǎn)越高；4)職業(yè),有職業(yè)的構(gòu)成比原發(fā)性不孕組高于正常組(P<0.05),婦女有職業(yè),原發(fā)性不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)要高；5)月經(jīng)初潮,原發(fā)性不孕組月經(jīng)初潮年齡要早于正常組(P<0.01)；6)月經(jīng)規(guī)律情況,原發(fā)性不孕組月經(jīng)不規(guī)律的構(gòu)成比顯著高于正常組(P<0.01),月經(jīng)不規(guī)律的婦女原發(fā)性不孕的患病風(fēng)險(xiǎn)要高；7)痛經(jīng),原發(fā)性不孕組輕微和嚴(yán)重痛經(jīng)的

8、構(gòu)成比要明顯高于正常組(P<0.01),痛經(jīng)的婦女原發(fā)性不孕的患病風(fēng)險(xiǎn)要高；8)婦科疾病,婦科疾病外陰陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮腫瘤、內(nèi)膜異位癥,原發(fā)性不孕組的構(gòu)成比均高于正常組(P<0.01),原發(fā)性不孕組婦科疾病的患病率遠(yuǎn)高于正常組。
　　5. 繼發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素分析：1)年齡,正常組集中于21~25歲年齡段,繼發(fā)性不孕組集中于 26~30 歲年齡段,繼發(fā)性不孕組的年齡段明顯晚于正常組(P<0.01),說明年齡越大繼

9、發(fā)性不孕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性越高；2)體重指數(shù),繼發(fā)性不孕組和正常組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3)受教育程度上,初中以下學(xué)歷構(gòu)成：繼發(fā)性不孕組高于正常組(P<0.05),說明婦女受教育程度越低,繼發(fā)不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)越高；4)職業(yè),有職業(yè)的構(gòu)成比繼發(fā)性不孕組高于正常組(P<0.05),說明婦女有職業(yè),繼發(fā)性不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)要高；5)月經(jīng)初潮,繼發(fā)性不孕組月經(jīng)初潮年齡要早于正常組(P<0.05)；6)婦科疾病,婦科疾病外陰陰道炎、宮頸炎、盆

10、腔炎、內(nèi)膜異位癥,繼發(fā)性不孕組的構(gòu)成比均明顯高于正常組(P<0.01),繼發(fā)性不孕組婦科疾病的患病率遠(yuǎn)高于正常組；7)初次懷孕結(jié)局對(duì)繼發(fā)性不孕癥的影響,繼發(fā)性不孕組宮外孕的構(gòu)成比明顯高于正常組(P<0.01),說明繼發(fā)性不孕組宮外孕的患病率要高；8)總懷孕次數(shù)對(duì)繼發(fā)性不孕癥的影響,繼發(fā)性不孕組和正常組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明懷孕次數(shù)的增多,不會(huì)增加繼發(fā)性不孕癥的患病率。
　　結(jié)論：1. 當(dāng)陽三鎮(zhèn)不孕癥患病率最高

11、為兩河鎮(zhèn)21.2%,其次王店鎮(zhèn)10.9%,最低為玉陽鎮(zhèn)10.7%,當(dāng)陽三鎮(zhèn)不孕癥平均患病率13.1%,原發(fā)性不孕患病率8.6%,繼發(fā)性不孕患病率4.5%。
　　2. 宜昌當(dāng)陽地區(qū)已婚育齡婦女不孕癥發(fā)生的影響因素：年齡、體重指數(shù)、受教育程度、職業(yè)、月經(jīng)初潮、婦女生育情況對(duì)已婚育齡婦女不孕有顯著影響(P<0.01),年齡越大,過瘦和肥胖,受教育程度越低,職業(yè)婦女,月經(jīng)初潮年齡越早,不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)越高；飲酒和婦女家族不孕史方面,對(duì)已

12、婚育齡婦女不孕發(fā)生無明顯影響(P>0.05)。
　　3.原發(fā)性不孕組與繼發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素的比較分析：在年齡、體重指數(shù)、受教育程度、月經(jīng)初潮、痛經(jīng)、不孕原因方面,兩組間無明顯差異(P>0.05)。
　　4. 原發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素分析：年齡、受教育程度、月經(jīng)初潮、月經(jīng)規(guī)律情況、痛經(jīng)、婦科疾病對(duì)原發(fā)性不孕癥有顯著影響(P<0.01),年齡越大,受教育程度越低,月經(jīng)初潮年齡越早,月經(jīng)不規(guī)律,有痛經(jīng),患婦科相關(guān)疾病,原發(fā)

13、性不孕患病的風(fēng)險(xiǎn)越高；體重指數(shù)、職業(yè)對(duì)原發(fā)性不孕癥有影響(P<0.05),婦女有職業(yè),過瘦或肥胖,原發(fā)性不孕患病的風(fēng)險(xiǎn)要高。
　　5. 繼發(fā)性不孕組相關(guān)影響因素分析：年齡、婦科疾病、初次懷孕結(jié)局對(duì)繼發(fā)性不孕癥有顯著影響(P<0.01),年齡越大,患婦科相關(guān)疾病,有宮外孕病史,繼發(fā)性不孕患病的風(fēng)險(xiǎn)性越高；受教育程度、職業(yè)、月經(jīng)初潮對(duì)繼發(fā)性不孕癥有影響(P<0.05),婦女受教育程度越低,職業(yè)婦女,月經(jīng)初潮年齡越早,繼發(fā)性不孕患病的