天津地區(qū)育齡女性不孕癥相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查及正常育齡女性血清AMH水平的研究.pdf

1、目的:1.調(diào)查2013年6月-2014年2月天津地區(qū)20-45歲育齡期婦女不孕癥患病率情況，明確不同年齡段不孕癥患病率情況。2.初步探討天津地區(qū)育齡期婦女不孕癥發(fā)病相關(guān)的危險因素3.調(diào)查天津地區(qū)不同年齡段健康育齡期女性的血清AMH水平，為AMH的臨床應(yīng)用提供一定的理論基礎(chǔ)。
　　方法:本調(diào)查采用簡單隨機抽樣方法，于2013年6月-2014年2月在天津地區(qū)隨機抽取1500名20-45歲育齡期婦女進行不孕癥的橫斷面調(diào)查。調(diào)查項目包括填

2、寫調(diào)查問卷、體格檢查、婦科檢查、經(jīng)陰道超聲(TVS)檢查、重點調(diào)查人群采血進行血清性激素測定。根據(jù)1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)不孕癥的診斷標準，即男女雙方若并無不愿生育的愿望，同居一年以上，有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕稱為不孕癥(Infertility)，篩查出育齡期婦女不孕癥患者，得出天津地區(qū)不孕癥患病率并探討不孕癥發(fā)生的相關(guān)危險因素。隨機篩選健康育齡期女性150人作為重點調(diào)查對象，用ELISA法檢測AMH水平，將

3、重點研究對象按年齡分組，計算不同年齡段血清AMH水平。所有數(shù)據(jù)資料采用計算機EpiData3.0.2軟件錄入和儲存，采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1.有效問卷1336份，按照1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)不孕癥的診斷標準，有89名婦女診斷為不孕癥，天津地區(qū)育齡期女性不孕癥的患病率為6.66％。在不孕癥患者中，繼發(fā)不孕占80.9％(72/89)，原發(fā)不孕占19.1％(17/89)。
　　2.將調(diào)

4、查的育齡期女性分為5個年齡組，不同年齡段不孕癥的患病率不同，其中最低年齡段20-24歲組不孕癥患病率最高，為7.89％;25-29歲組不孕癥患病率為6.97％;30-34歲組不孕癥的患病率為7.07％;40-44歲不孕癥患病率為6.47％。
　　3.在調(diào)查的育齡婦女中，隨著結(jié)婚年齡的推遲，不孕癥患病率升高?！?0歲結(jié)婚組，不孕癥的患病率為12.24％，高于25-29歲結(jié)婚組不孕癥的患病率7.53％，高于20-24歲結(jié)婚組不孕癥的患

5、病率5.59％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.我們調(diào)查了影響天津地區(qū)育齡期女性不孕癥發(fā)生的生物學(xué)因素，發(fā)現(xiàn)既往有人流史的婦女，不孕癥的患病率為19.23％，既往無人流史婦女不孕癥的患病率6.41％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;肥胖患者不孕癥的患病率為9.81％，體重指數(shù)正常者不孕癥的患病率5.88％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);使用口服緊急避孕藥者不孕癥患病率為18.75％，不使用口服緊急避孕藥者不孕癥的

6、患病率為6.37％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。丈夫有洗熱水盆浴習(xí)慣者，妻子不孕癥患病率為14.29％;丈夫無洗熱水盆浴習(xí)慣者，妻子不孕癥的患病率5.00％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.我們調(diào)查了影響天津地區(qū)育齡期女性不孕癥發(fā)生的社會學(xué)因素，發(fā)現(xiàn)有高應(yīng)激狀態(tài)女性不孕癥的患病率為13.01％，無高應(yīng)激狀態(tài)不孕癥女性的患病率6.02％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有衣原體感染史女性不孕癥患病率為16.30％

7、，無衣原體感染史女性不孕癥的患病率5.58％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有支原體感染史女性不孕癥患病率為14.29％，無支原體感染史女性不孕癥的患病率5.92％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。職業(yè)是干部及技術(shù)人員不孕癥的患病率為8.98％，高于工人不孕癥的患病率7.28％，高于農(nóng)民不孕癥的患病率3.86％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.我們調(diào)查天津地區(qū)育齡期女性丈夫的工作環(huán)境，發(fā)現(xiàn)丈夫在接觸高溫高熱、電磁

8、輻射、有毒有害化學(xué)制品等不良環(huán)境因素后，妻子不孕癥患病的比例分別為15.28％，15.94％，14.28％，高于天津地區(qū)育齡期女性整體不孕癥的患病率6.66％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　7.有效血清142份，142例健康育齡期女性AMH水平為34.44±26.54 pmol/L，20-25歲女性AMH平均值最高為45.17±29.06 pmol/L，之后隨著年齡的增長呈下降趨勢，41-45歲女性AMH水平驟降，平均值

9、為15.60±14.51 pmol/L。健康育齡期女性血清AMH水平和年齡呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.667，P＜0.001。
　　結(jié)論:
　　1.天津地區(qū)育齡期婦女不孕癥患病率為6.66％。不孕癥患者中，繼發(fā)不孕多于原發(fā)不孕。
　　2.天津地區(qū)育齡期婦女20-24歲年齡組不孕癥的患病率較高，可能不孕癥患病率有上升趨勢，需擴大樣本量進一步證實。
　　3.女方結(jié)婚年齡越晚，發(fā)生不孕癥風(fēng)險越大。提倡適齡結(jié)婚，適齡生育

10、。
　　4.在生物因素中，女方多次人工流產(chǎn)、肥胖、濫用緊急避孕藥是不孕癥發(fā)生的高危因素。丈夫有洗熱水盆浴習(xí)慣，是妻子不孕癥發(fā)生的危險因素。
　　5.在社會因素中，女方處于高應(yīng)激狀態(tài)，既往有支原體、衣原體感染史，是不孕癥發(fā)生的高危因素。
　　6.應(yīng)重視環(huán)境因素對生殖健康的影響，男性尤其要重視工作環(huán)境中潛在導(dǎo)致生育力下降的因素，如高溫高熱、電磁輻射、有毒有害化學(xué)制品。
　　7.天津地區(qū)正常育齡期女性血清AMH平均水平