

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:通過將非手術(shù)治療食管癌患者分別按照2004年版食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)、2009年版全國食管癌放射治療研討會分期標(biāo)準(zhǔn)及GTV-T體積臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進行分期,并選擇合適的GTV-T體積T分期標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行改良GTV-T體積臨床分期,分別觀察不同期別食管癌患者的預(yù)后,以期確定更為合理的非手術(shù)治療食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。
方法:回顧性分析我科2005年1月至2010年12月符合入組條件的219例非手術(shù)治療食管癌患者的臨床
2、資料?;颊哂诜暖熐靶惺彻茕^餐造影檢查、定位CT掃描并于放射治療計劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)計算GTV-T體積。所有患者分別按照2004年版食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)、2009年版全國食管癌放射治療研討會分期標(biāo)準(zhǔn)及GTV-T體積臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進行分期,并選擇合適的GTV-T體積T分期標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行臨床分期,根據(jù)食管鋇餐造影進行近期療效評價,觀察患者預(yù)后。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。
結(jié)果:(1)隨訪:自開始放療之日起計
3、算,隨訪截至2012年12月31日,隨訪時間2~82個月(中位值23個月),隨訪率為96.3%。(2)患者生存分析:全組1、3、5年生存率分別為70.8%、35.6%、20.7%,局控率分別為66.9%、46.4%、40.5%,中位生存期23個月,中位局控時間28個月。三種食管癌臨床N分期標(biāo)準(zhǔn)相同,將N1與N2合并后生存曲線分離度較好,生存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.308,P=0.012),且三種食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)均能反映食管癌放療
4、預(yù)后。(3)改良GTV-T體積分期標(biāo)準(zhǔn):將GTV-T體積按≤12cm3、12~65cm3、65~120cm3、>120cm3分為T1~T4期,生存曲線分離度可,T3與T4間差異無顯著性意義(x2=3.258,P=0.071)。進一步按T1、T2、T3+4進行三分期,各期生存曲線分離度較好,差異具有顯著性意義(x2=16.090,P=0.000)。改良GTV-T體積分期中N分期及TNM分期標(biāo)準(zhǔn)同2009年版分期標(biāo)準(zhǔn),將全組患者按照改良GT
5、V-T體積分期標(biāo)準(zhǔn)進行TNM分期,各期生存率曲線分離度較好,生存差異具有顯著性意義(x2=20.114,P=0.000)。(4)臨床分期相關(guān)性分析:改良GTV-T體積分期標(biāo)準(zhǔn)T分期與三種臨床分期標(biāo)準(zhǔn)T分期均具有明顯相關(guān)性(P=0.000)。改良GTV-T體積分期標(biāo)準(zhǔn)TNM分期與三種臨床分期標(biāo)準(zhǔn)TNM期均具有明顯相關(guān)性,其中與GTV-T體積臨床分期標(biāo)準(zhǔn)TNM期相關(guān)性顯著(r=0.754,P=0.000)。(5)臨床分期一致性分析:改良GT
6、V-T體積分期標(biāo)準(zhǔn)T分期與三種臨床分期標(biāo)準(zhǔn)T分期均具有較好一致性(P=0.000)。改良GTV-T體積分期標(biāo)準(zhǔn)TNM分期與2004年版臨床分期標(biāo)準(zhǔn)TNM期一致性較差(Kappa=0.099,P=0.002),改良GTV-T體積分期偏早;與2009年版臨床分期標(biāo)準(zhǔn)TNM期一致較好(Kappa=0.378,P=0.000);與GTV-T體積臨床分期標(biāo)準(zhǔn)TNM期一致性一般(Kappa=0.152,P=0.000),改良GTV-T體積分期偏早。
7、(6)近期療效:放療后療效評價為CR占30.1%(66/219),PR占69.0%(151/219),NR占0.9%(2/219),總有效率(CR+PR)為99.1%。療效評價為CR、PR者較NR者預(yù)后好,差異具有顯著性意義(x2=124.265,P=0.000)。(7)食管癌預(yù)后相關(guān)因素分析:單因素分析結(jié)果示食管鋇餐造影腫瘤長度、CT橫截面病變最大直徑、GTV-T體積、臨床T分期、臨床N分期、臨床TNM分期、靶區(qū)照射范圍、近期療效、化
8、療周期數(shù)、復(fù)發(fā)及療后遠處轉(zhuǎn)移均為預(yù)后影響因素。Cox多因素分析結(jié)果顯示臨床TNM分期、復(fù)發(fā)及療后遠處轉(zhuǎn)移為獨立預(yù)后影響因素。(8)死亡情況:全組共死亡155例(70.8%)。死于局部復(fù)發(fā)或未控85例(54.8%,其中死于區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)1例、死于食管出血10例、死于食管瘺12例);死于遠處轉(zhuǎn)移30例(19.4%);死于局部復(fù)發(fā)伴遠處轉(zhuǎn)移4例(2.6%);死于其他原因36例(23.2%,其中死于全身衰竭11例、死于肺炎7例、死于放射性肺炎1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 食管癌分期及其手段
- 超聲胃鏡評價食管癌術(shù)前臨床分期的價值研究.pdf
- 食管癌第7版分期變化
- 食管癌CT分期與病理對照研究.pdf
- 食管癌臨床路徑
- ct在評價食管癌術(shù)前臨床分期中的應(yīng)用價值
- EUS和CT檢查對食管癌分期診斷價值的臨床研究.pdf
- 食管癌非手術(shù)治療臨床分期標(biāo)準(zhǔn)的完善與改進.pdf
- 食管癌nccn臨床指引
- 食管癌第八版分期解讀
- 基于食管癌GTV-T體積的臨床分期初步探討.pdf
- 食管癌不同分期的內(nèi)窺鏡表現(xiàn)與舌象關(guān)系的臨床研究.pdf
- 食管癌1號方結(jié)合熱化療治療食管癌的臨床研究.pdf
- 食管癌放射治療臨床路徑
- 非手術(shù)治療食管癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)后評價的應(yīng)用研究.pdf
- 食管疾病-----食管癌
- 食管癌臨床分期的影像學(xué)研究與腫瘤分子標(biāo)志物的價值.pdf
- 食管癌
- 食管鱗癌相關(guān)多原發(fā)癌的臨床特點總結(jié)分析超聲內(nèi)鏡診斷食管癌N分期的研究.pdf
- 食管疾病---食管癌
評論
0/150
提交評論