非肥胖性2型糖尿病行腹腔鏡胃轉流術可行性及療效分析.pdf

1、目的：探討腹腔鏡胃轉流術治療非肥胖性2型糖尿病的可行性及有效性。
　　方法：根據(jù)納入和剔除標準篩選16例2型糖尿病患者，采用腹腔鏡下胃轉流術治療。根據(jù)患者體重指數(shù)（Body mass index,BMI）把2型糖尿病分為兩組：A組不合并肥胖（BMI<30kg/m2）共8人，B組合并肥胖（BMI＞30kg/m2）共8人，這兩組病人都通過相同的胃轉流術，即腹腔鏡下用閉合器在近胃端分出一個小的胃囊100ml左右,距離Trietz韌帶10

2、0cm左右處切斷空腸,然后將遠端空腸與小胃吻合,殘端閉合器閉合，再在距此吻合口100cm左右作腸空腸端側吻合,形成Roux-en-Y胃轉流術。通過比較A組，B組的術前和術后2個月糖尿病相關指標（空腹血糖、糖耐量實驗、糖化血紅蛋白、C肽、血清胰島素），評價胃轉流術對于2型糖尿病的臨床療效，得出兩組治療的有效率，然后再比較有效率有無差別。
　　結果：(1)16例患者手術后2月與手術前對照，口服糖耐量試驗（OGTT）各時相血糖值均較術前

3、下降，術后糖化血紅蛋白較術前下降，說明術后2月患者血糖代謝較術前明顯好轉。C肽、胰島素刺激釋放試驗結果顯示，術后C肽、胰島素基礎分泌及刺激分泌值較術前均有升高。說明胰島素功能在增強。(2)16例患者隨訪期間，術后l例發(fā)生粘連性腸梗阻；2例發(fā)生營養(yǎng)不良，低鐵血癥；無死亡病例發(fā)生。
　　結論：(1)腹腔鏡下胃轉流術治療肥胖合并2型糖尿病的病人有效，患者血糖代謝明顯改善，同時胰島素，糖化血紅蛋白及C肽均有改善。（2）該手術也是非肥胖型2