改良腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)對國人2型糖尿病治療效果的研究.pdf

1、目的：2型糖尿病被認為是不可治愈的內(nèi)科疾病，雖已證實經(jīng)典的胃轉(zhuǎn)流術(shù)（RYGB）可以治愈T2DM，但術(shù)后常伴有多種營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。我國2型糖尿病人群以非肥胖型為主，針對此特點設(shè)計了改良腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)式，并與經(jīng)典術(shù)式進行對照研究，通過分析不同術(shù)式對T2DM的治療效果及術(shù)后營養(yǎng)情況，旨在提出適合我國T2DM人群的最佳治療方案。
　　方法：自2007年7月至2010年7月，陸續(xù)選擇收治了符合本實驗研究的28例2型糖尿病患者。全部病例分別

2、接受了4種胃轉(zhuǎn)流術(shù)式中的一種，包括三種自行設(shè)計改良的腹腔鏡下Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)(laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB)和一種經(jīng)典的LRYGB。每一例患者的手術(shù)方式由同一術(shù)者于術(shù)前隨機確定并操作。術(shù)后以手術(shù)方式的不同分組并統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：經(jīng)過術(shù)后1年隨訪，全部患者的T2DM得以治愈，有效率達100％。評價4種胃轉(zhuǎn)流術(shù)式在針對T2DM的治療效果上無明顯差別，但在術(shù)后并發(fā)癥尤其是

3、營養(yǎng)吸收障礙的發(fā)生上有明顯差別，同時對體重指數(shù)（BMI）的影響也有差別。4組中A、B組BMI無明顯變化，并發(fā)癥最少，幾乎無營養(yǎng)吸收影響；而D組的BMI下降明顯，并發(fā)癥發(fā)生相對較多，且所有病例先后出現(xiàn)了多種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏表現(xiàn)。在控制血糖速度上C、D組要快于A、B組，但6月后均能達治愈療效。
　　結(jié)論：我國2型糖尿病人群以非肥胖型和輕度肥胖型為主，其脂肪比例分布異常，較早就出現(xiàn)胰島素抵抗造成的糖耐量異常。在選擇手術(shù)治療上提倡及早手術(shù)治療