冠狀動(dòng)脈鈣化病變介入策略探討及冠脈鈣化程度與MGP水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討不同程度冠狀動(dòng)脈鈣化（coronary artery calcification，CAC）病變介入治療成功率及其預(yù)后的影響，及經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)(percutaneous coronary rotational atherectomy，PTCRA）在嚴(yán)重CAC病變的安全性和有效性；探討基質(zhì)Gla蛋白（Matrix Gla Protein,MGP）濃度與冠狀動(dòng)脈鈣化程度之間的關(guān)系。
　　方法：第一部分：入選2012年9月至20

2、14年2月于我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）治療的104例患者，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography，CAG）結(jié)果分為三組，即非鈣化組（52例）、輕/中度鈣化組（36例）、重度鈣化組（16例），分析鈣化不同程度患者的基線特征；三組患者非鈣化組（52例）給予支架植入，視情況給予球囊后擴(kuò)張；輕/中度鈣組（36例）給予球囊聯(lián)合支架；重度鈣化組（16

3、例）給予旋磨聯(lián)合支架，根據(jù)CAG結(jié)果分析3組即刻手術(shù)成功率、隨訪12個(gè)月的主要不良心臟事件（major adverse cardiac events，MACE）及心絞痛復(fù)發(fā)情況。第二部分：入選2014年12月至2015年2月103例患者，根據(jù)CAG結(jié)果分為非鈣化組、輕/中度鈣化組、重度鈣化組，分析其基線特征，觀察這三組人群的基質(zhì)Gla蛋白（Matrix Gla Protein,MGP）濃度差異情況。
　　結(jié)果：第一部分：1）三組患

4、者年齡、吸煙史、高血壓史、糖尿病史、血生化指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組在經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈途徑、夾層、慢血流/無(wú)復(fù)流、穿孔、介入球囊和病變段管腔直徑變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組圍手術(shù)中均無(wú)MACE事件（心源性死亡、心肌梗死、再次血運(yùn)重建）；2）對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月隨訪，重度鈣化組無(wú)再發(fā)心絞痛和MACE事件。非鈣化組1例發(fā)生心肌梗死，經(jīng)CAG提示為非靶血管閉塞，2例再發(fā)心絞痛，經(jīng)CAG提示為非靶血管病變進(jìn)展；輕/中度

5、鈣化組無(wú) MACE事件，有2例再發(fā)心絞痛；第二部分：1）三組患者吸煙史、高血壓史、血生化指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組在年齡、糖尿病史有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），其中輕/中度鈣化組和非鈣化組無(wú)差異，重度鈣化組和非鈣化組及輕/中度鈣化組均有差異；2）鈣化患者的血MGP濃度水平低于非鈣化患者，三組中任何兩組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），在冠脈鈣化病人中MGP水平濃度降低，且MGP水平隨著鈣化程度加重而降低。
　　結(jié)論：1、冠狀動(dòng)脈