冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)標(biāo)志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)標(biāo)志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價(jià)值。
　　方法：運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理、方法對(duì)納入文獻(xiàn)及文獻(xiàn)中標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用雙源 CT對(duì)患者進(jìn)行檢查并計(jì)算鈣化積分，采用 ELISA法檢測(cè)正常人和冠狀動(dòng)脈不同鈣化積分冠心病患者血清中標(biāo)志物水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；選取具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)志物，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件繪制 ROC曲線，通過 ROC曲線下面積(AUC)來評(píng)價(jià)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能；對(duì)鈣化積分與各標(biāo)志物的血清水平進(jìn)行

2、相關(guān)性和回歸性分析，建立冠狀動(dòng)脈鈣化積分參數(shù)模型并進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)691篇文獻(xiàn)和22個(gè)標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)分析，最終納入52篇與冠狀動(dòng)脈鈣化性相關(guān)的中英文文獻(xiàn)，9個(gè)生物標(biāo)志物與冠狀動(dòng)脈鈣化相關(guān)(IL-10、IL-18、PAPP-A、HMGB1、1,25(OH)2D3、APN、HIF-1a、MGP、OPN)。疾病組和對(duì)照組各標(biāo)志物血清水平進(jìn)行比較，其中1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、O

3、PN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；疾病組中不同鈣化積分組與對(duì)照組之間各標(biāo)志物血清水平比較：1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN等標(biāo)志物血清水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，其中輕度鈣化積分組與對(duì)照組比較，HIF-1a、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，中度鈣化積分組與對(duì)照組比較，HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，重度鈣化積分組與對(duì)照組比較，1,25(OH)2

4、D3、HIF-1a、IL-18、MGP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。鈣化積分與各標(biāo)志物血清水平的相關(guān)性分析顯示：鈣化積分與1.25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，其中鈣化積分與HIF-1a、IL-18、MGP、OPN呈正相關(guān)，與1,25(OH)2D3呈負(fù)相關(guān)；對(duì)各標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用分析顯示，各標(biāo)志物分別進(jìn)行兩個(gè)、三個(gè)、四個(gè)和五個(gè)聯(lián)合，對(duì)診斷具有良好性能，其中以HIF-1a、MGP、1

5、,25(OH)2D3三項(xiàng)聯(lián)合對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化診斷性能最佳，ROC曲線下面積為0.845。經(jīng) Logisic逐步回歸分析，建立鈣化積分參數(shù)模型：LnP(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP，此模型測(cè)算出的鈣化積分與實(shí)際鈣化積分的誤差百分率在0.45％~14.7%之間，差別很小，此模型測(cè)算出的鈣化積分值與實(shí)際鈣化積分值具有很好的擬合性，測(cè)定結(jié)果可靠。
　　結(jié)論：1.1,25

6、(OH)2D3、HIF-1a、 IL-18、MGP、OPN5個(gè)標(biāo)志物血清濃度在不同鈣化積分組和對(duì)照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且這5個(gè)標(biāo)志物與鈣化積分由相關(guān)性，這些標(biāo)志物可作為診斷CHD的診斷指標(biāo)。2.各標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，診斷性能良好，其中以 HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可能實(shí)用價(jià)值更好。3.鈣化積分參數(shù)模型：LnP(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005