頭針治療急性缺血性中風(fēng)臨床與實驗研究.pdf

1、目的： 急性缺血性中風(fēng)屬西醫(yī)學(xué)急性缺血性腦血管疾病的范疇，包括腦梗塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和短暫性缺血性發(fā)作等，其高死亡率、高致殘率，己成為世界人口的三大死亡原因之一，且各個年齡組均有發(fā)病。其中腦梗塞約占75％，嚴重危害著人類的健康，給社會和家庭帶來了沉重的負擔(dān)。腦缺血后，神經(jīng)元的損傷一旦達到了不可逆的階段，將無法修復(fù)，因此，急性期的治療對于患者病情的轉(zhuǎn)化和預(yù)后至關(guān)重要，是減少病死率、減輕致殘程度的關(guān)鍵。近年來，國內(nèi)對針灸冶

2、療中風(fēng)進行了廣泛、深入的研究，尤其在針刺頭穴治療中取得了較為滿意的效果。一系列的報道表明：頭針不僅可以用于缺血性卒中，也可以用于出血性卒中，不僅可以改善恢復(fù)期和后遺癥期的癱瘓癥狀和體征，在急性期同樣具有即刻效應(yīng)。本課題采用國際標準化頭針治療方案，通過臨床及動物實驗研究，觀察了頭針組、體針組治療前后的神經(jīng)功能評分的比較：頭針組與體針組的臨床療效差異；頭針對急性腦缺血再灌注大鼠的神經(jīng)功能缺損、炎癥細胞浸潤、血漿及缺血腦組織免疫炎癥因子TNF

3、-α(腫瘤壞死因子-α)、IL-1β(白介素1-β)、ICAM-1(細胞間粘附分子-1)、IL-10(白介素-10)含量的影響，從臨床和實驗兩方面探究頭針治療急性缺血性中風(fēng)的臨床療效及其可能的作用機制。 方法： 臨床研究觀察急性缺血性中風(fēng)病人92例，均為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科的住院患者，以查隨機表的方法按入院先后順序，隨機分為兩組：即頭針治療組46例和常規(guī)體針對照組46例，療程28天，對頭針、體針組進行神經(jīng)功能評分，

4、并比較頭針組與常規(guī)體針組的臨床療效差異。動物實驗采用大腦中動脈線栓法制備大腦中動脈閉塞(Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO)再灌注模型，觀察頭針對急性腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能缺損、炎癥細胞浸潤、血漿及缺血腦組織免疫炎癥因子TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、IL-1β(自介素-1β)、ICAM-1(細胞間粘附分子-1)、IL-10(白介素-10)含量的影響。 結(jié)果： 1.臨床研究：(

5、1)頭針和體針治療組患者的神經(jīng)功能缺損積分均明顯降低，與治療前相比較，差異有顯著性(P<0.05)。(2)頭針和體針治療組治療后患者神經(jīng)功能評分相比較無顯著差異(P>0.05)。頭針治療組的痊愈顯效率為91。30％，總有效率達97.83％；體針治療組的痊愈顯效率為89.13％，總有效率為95.65％。兩組療效比較，差異無顯著性(P>0.05)。 2.動物實驗研究：(1)急性腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能缺損：頭針組與模型組各時相上的組

6、間比較，第72h頭針組的NSS顯著低于模型組(P<0.01)。(2)炎癥細胞浸潤：頭針組和模型組組間各時相上的比較中以48h和72h降低最為明顯(P<0.01)。(3)TNF-α的含量：模型組大鼠血漿和腦組織TNF-α含量在24h明顯增加，72h達高峰，與假手術(shù)組比較各時間點均有顯著性差異(P<0.05)；頭針組相應(yīng)各時間點TNF-α的含量明顯減少，與模型組比較，72h組有顯著性差異(P<0.01)； (4)IL-1β的含量：模型組大鼠

7、血漿和腦組織IL-1β的含量在24h有所增加，48h達高峰，與假手術(shù)組比較各時間點均有顯著性差異(P<0.05)；頭針組相應(yīng)各時間點IL-1β的含量明顯減少，與模型組比較，72h組有顯著性差異(P<0.01)； (5)ICAM-1的含量：頭針組與模型組組間各時相上比較，大鼠血漿和腦組織ICAM-1含量在72h有顯著性差異，頭針組顯著低于模型組(P<0.01)，且血漿ICAM-1的48h組亦有顯著性差異(P<0.05)。(6)IL-10的

8、含量：模型組大鼠血漿和腦組織IL-10的含量在24h有所增加，48h達高峰，與假手術(shù)組比較各時間點均有顯著性差異(P<0.05)；頭針組相應(yīng)各時間點IL-10的含量明顯增高，與模型組比較，48h、72h組有顯著性差異(分別為P<0.05，P<0.01)． 結(jié)論： 1.頭針療法能顯著減輕中風(fēng)患者神經(jīng)功能損害程度，能較好的改善病人癥狀，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率，是治療急性缺血性中風(fēng)的有效方法。 2.頭針療法與體

9、針療法對急性缺血性中風(fēng)患者均有較為肯定的的臨床療效，頭針治療組痊愈顯效率為91.30％，總有效率達97.83％，體針治療組愈顯效率為89.13％，總有效率為95.65％，且頭針治療組的療效無差異于體針組。但頭針治療組在治療過程中患者可主動或被動活動患肢，有利于功能恢復(fù)，并且國際標準化頭針突出了中醫(yī)特色，操作簡便、治療規(guī)范化，便于國際交流，值得臨床推廣應(yīng)用。 3.頭針有利于大鼠腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，可減輕急性腦缺血再灌注后炎癥細胞的浸