電針治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　 腦血管疾病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病率、死亡率及致殘率很高,它與惡性腫瘤、心臟病是導(dǎo)致全球人口死亡的三大疾病.且各個(gè)年齡組均有發(fā)病。其中腦梗塞約占75％,世界范圍內(nèi)其發(fā)病率為150-200/10萬(wàn)人,我國(guó)近年統(tǒng)計(jì)表明,腦血管病在死因順序中居第二位,而且腦血管病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì),并嚴(yán)重危害著人類的健康,給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)?lái)沉重負(fù)擔(dān)。腦缺血后神經(jīng)元的損傷一旦達(dá)到了不可逆的階段,將無(wú)法修復(fù),因此,如何進(jìn)行系統(tǒng)

2、化、規(guī)范化的治療,盡快恢復(fù)缺損的,運(yùn)動(dòng)功能,降低其死亡率及致殘率,提高全民特別是中老年人的生活質(zhì)量一直是缺血性腦血管病研究的重要內(nèi)容。
　　 本實(shí)驗(yàn)在導(dǎo)師李家康的指導(dǎo)下通過(guò)電針治療缺血性中風(fēng)與傳統(tǒng)針刺治療的療效對(duì)比,參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行癥狀量化及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。
　　 研究方法:
　　 1.病例來(lái)源
　　 115例中風(fēng)患者均來(lái)自20

3、10年5月-2011年10月在湖北省中醫(yī)院針灸科住院部或門診病人。隨機(jī)分為兩組,治療組58人,對(duì)照組57人,治療組采用頭電針、體電針、穴位注射;對(duì)照組采用單純頭針、體針和穴位注射;兩組資料經(jīng)t檢驗(yàn)或、x2檢驗(yàn),等級(jí)資料用Ridti分析,性別、年齡、病性、病程、病情輕重以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2.治療方法
　　 治療組:頭針、體針加電針配合穴位注射。取穴:

4、①頭針:選用《中國(guó)頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》中的頂顳前斜線,頂顳后斜線(均取患肢對(duì)側(cè))及頂中線、雙側(cè)頂旁一線,操作時(shí),患者呈坐立位,常規(guī)消毒后,選用環(huán)球牌0.35mm×40mm的一次性無(wú)菌針灸針的毫針,針尖與皮膚呈15°角快速刺入,于帽狀腱膜下層后與頭皮之間刺入0.8～1寸;②體針:取患肢側(cè)肩髑、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷(雙)、髀關(guān)、伏兔、血海、梁丘、足三里(雙)、豐隆、三陰交(雙)、太沖(雙)等穴③電針:待針刺得氣后,將電針?lè)譃?/p>

5、三組,第一組接在患肢對(duì)側(cè)的頂顳前斜線及頂顳后斜線上,第二組接患肢肩髑和曲池;第三組接患肢髀關(guān)和足三里,選用斷續(xù)波,頻率60HZ·m-1強(qiáng)度大小以患者忍受為度,留針30分。④穴位注射:用維生素B121ml,取患者頸5夾脊穴,局部常規(guī)消毒,垂直進(jìn)針待患者感到酸麻脹痛且回抽無(wú)血時(shí),緩慢注入0.5ml藥液。
　　 對(duì)照組:頭針配合體針和穴位注射。選取以上穴位僅不加用電針。
　　 3.觀察指標(biāo)
　　 治療1個(gè)療程后觀察兩組

6、患者的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分變化以及治療組臨床療效與患者病情輕重、病程之間的關(guān)系,并觀察兩組患者在治療前后的血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.通過(guò)比較治療前后兩組內(nèi)神經(jīng)功能的缺損評(píng)分,說(shuō)明電針治療與傳統(tǒng)針刺均有改善中風(fēng)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用,兩組間比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組有顯著性差異,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明治療組對(duì)中風(fēng)患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)及預(yù)后有更好的效果;
　　 2.通過(guò)1

7、5次的治療,治療組與對(duì)照組的組內(nèi)比較說(shuō)明電針治療與傳統(tǒng)針刺均可改善缺血性中風(fēng)患者的血脂指標(biāo),特別是對(duì)甘油三酯的調(diào)節(jié)更為明顯,兩組間的比較說(shuō)明治療組在調(diào)節(jié)患者血脂方面優(yōu)于對(duì)照組;
　　 3.通過(guò)15次的治療,兩組內(nèi)的比較說(shuō)明治療組和對(duì)照組均可均能改善中風(fēng)患者的血液流變學(xué)的指標(biāo),且全血粘度的改變更為明顯,兩組間的比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,具有顯著差異,說(shuō)明治療組在改善患者的血液流變指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組;
　　 4.治療組通過(guò)一個(gè)療程

8、的治療后,其療效與病程長(zhǎng)短有關(guān),經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有顯著性差異,病程越短,其治療效果越明顯,預(yù)后越佳,反之不明顯,預(yù)后差;
　　 5.通過(guò)一個(gè)療程的治療,兩組在治療后總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有顯著性的差異,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 本課題通過(guò)觀察頭體電針配合穴位注射對(duì)缺血性中風(fēng)的臨床療效,以期待對(duì)臨床治療有一定的幫助,并且探討了電針對(duì)于治療缺血性中風(fēng)的作用機(jī)理。本課題的主要觀察結(jié)果