顳葉膠質(zhì)瘤相關性癲癇的手術治療及療效分析.pdf

1、目的:
　　 分析手術治療顳葉膠質(zhì)瘤相關性癲癇的療效，包括癲癇控制情況和神經(jīng)心理學改變，并評估影響癲癇控制可能相關的因素，為選擇合理的手術治療方案提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 對我院2010年4月至2012年4月65例顳葉膠質(zhì)瘤相關性癲癇手術病例進行分析，患者分別在四個時點進行療效評估:手術前(T1)，手術后3個月(T2)，手術后6個月(T3)，手術后1年(T4)。觀察癲癇控制情況與智力的變化以及兩者之間的關系

2、，癲癇控制效果按照Engle分級標準，智力評測采用韋氏智力量表。同時分析手術方式與術后癲癇控制的關系，以及對可能影響術后癲癇控制情況的因素，包括1.腫瘤位置（顳葉內(nèi)側(cè)或顳葉外側(cè)）;2.左側(cè)或者右側(cè)顳葉腫瘤;3.膠質(zhì)瘤病理（低級別膠質(zhì)瘤或高級別膠質(zhì)瘤）;4.患者年齡（小于18或大于等于18周歲）;5.術前癲癇病程（1年以內(nèi)，大于1年）;6.術前藥物癲癇控制情況（耐藥或能夠控制）;7.發(fā)作類型（復雜部分發(fā)作，簡單部分發(fā)作，繼發(fā)大發(fā)作），8.

3、術中應用皮層腦電監(jiān)測等各因素與癲癇控制效果的相關性。
　　 結(jié)果:
　　 術后3月時無癲癇發(fā)作（EngleⅠ）患者占67.65％，6月時為84.61％，1年為80.35％。術后6個月與1年相當，都優(yōu)于短期療效。大部分患者的手術前后智力保持恒定，很多是由于術前智力水平已經(jīng)低于正常15％了，術后沒有進一步空間下降。術后一直有癲癇的女性智力下降明顯。持續(xù)的術后智力下降者與癲癇未得到有效控制有關，這個結(jié)果可被掩蓋在群組分析中而不