單藥及不同聯(lián)合用藥方案治療多囊卵巢綜合征療效比較.pdf

1、目的:多囊卵巢綜合征是婦科的最常見內(nèi)分泌疾病之一，常伴有胰島素抵抗以及肥胖。多項(xiàng)研究表明，口服避孕藥和胰島素增敏劑之聯(lián)合用藥在治療伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征病人時(shí)，可產(chǎn)生更好的療效。本研究對(duì)達(dá)英-35單獨(dú)用藥、達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍、達(dá)英-35和二甲雙胍以及吡格列酮聯(lián)用的三種不同方案治療伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征病人的臨床療效進(jìn)行比較，以探討更加有效的治療方法。
　　方法:收集2008年1月1日-2014年1月1日期間于我

2、院婦產(chǎn)科治療的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗病人總計(jì)60例，將其按治療方案的不同分為三組。A組（達(dá)英-35組）患者總計(jì)20例，給予口服達(dá)英-35單一用藥方案進(jìn)行治療;B組（達(dá)英-35+二甲雙胍組）患者總計(jì)20例，給予口服達(dá)英-35及二甲雙胍的聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療;C組（達(dá)英-35+二甲雙胍+吡格列酮組）患者總計(jì)20例，給予口服達(dá)英-35、二甲雙胍和吡格列酮三者共同用藥的方案進(jìn)行治療。治療前三組患者在年齡、性激素水平、胰島素抵抗程度、血脂水

3、平、體重指數(shù)等方面相比，其一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患者均于治療3個(gè)月后采集靜脈血，監(jiān)測(cè)并比較患者治療前后的性激素水平、胰島素抵抗程度、血脂水平指標(biāo)變化情況，分別計(jì)算患者的體質(zhì)指數(shù)，并于治療后觀測(cè)隨診1-3個(gè)月，對(duì)比三組患者的排卵恢復(fù)及妊娠狀況變化。
　　結(jié)果:A組（達(dá)英-35組）、B組（達(dá)英-35+二甲雙胍組）及C組（達(dá)英-35+二甲雙胍+吡格列酮組）患者經(jīng)過治療，其T、LH和LH/FSH值均呈顯著下降(P＜0.01)，組間比

4、較未見明顯差異(P＞0.05)。在胰島素抵抗和體質(zhì)指數(shù)方面，A組患者經(jīng)過治療，其FIN、FPG以及BMI均無(wú)明顯改變(P＞0.05);B組、C組患者經(jīng)治療，其BMI明顯下降(P＜0.05)、FIN水平顯著改善(P＜0.01)，且C組患者的FIN水平較B組下降更為顯著(P＜0.05)。在血脂水平變化方面，A組患者經(jīng)過治療，其反映血脂水平的各理化指標(biāo)均未見明顯改變(P＞0.05);B組患者的TG水平明顯下降(P＜0.05)，TC、HDL-C

5、和LDL-C無(wú)明顯改變(P＞0.05);C組患者的TC、TG值明顯下降(P＜0.05)，HDL-C水平明顯升高(P＜0.05)，且C組較B組的TC水平降低更明顯(P＜0.05)。經(jīng)過治療，分析患者的排卵恢復(fù)及妊娠狀況可見，對(duì)比A、B、C三組患者的排卵率以及妊娠率，雖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但有依次上升趨向，且三藥聯(lián)用的效果更佳。
　　結(jié)論:本研究表明，達(dá)英-35單藥治療方案、達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍方案、達(dá)英-35和二甲雙