嵊州市流感樣病例監(jiān)測結(jié)果及ARIMA模型預(yù)測.pdf

1、背景：
　　流行性感冒（即流感），是由流感病毒引起的以發(fā)熱、咳嗽和全身酸痛等癥狀為主的急性呼吸道傳染性疾病。流行性感冒作為《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定的丙類傳染病之一，屬于首個實現(xiàn)全球監(jiān)測的傳染病。嵊州市作為紹興市國家級流感監(jiān)測點的一部分，從2009年開始納入流感監(jiān)測系統(tǒng)，作為流感監(jiān)測的合作城市，目前嵊州市擁有1家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室（嵊州市疾病預(yù)防控制中心PCR實驗室）和1家流感樣病例癥狀哨點監(jiān)測醫(yī)院（嵊州市人民醫(yī)院）。嵊州市位

2、于浙江省中部偏東的一個經(jīng)濟比較發(fā)達的縣級市，人口密度較高，流動人口也較多，歷史上也經(jīng)歷了多次的流感和禽流感的流行。因此長期開展流感監(jiān)測還是有必要的，通過流感監(jiān)測，來早期預(yù)防和控制流行性感冒在全市的蔓延和擴散，并為制定針對性的流行性感冒防控措施提供科學(xué)依據(jù)，為人民群眾的身體健康保駕護航，為促進社會經(jīng)濟的持續(xù)健康發(fā)展添磚加瓦。
　　目的：
　　1.從流行病學(xué)特征和病原學(xué)特點兩個方面對2010年-2016年嵊州市流行性感冒監(jiān)測結(jié)果

3、資料進行綜合分析，掌握嵊州市7年的流感樣病例流行狀況、暴發(fā)疫情的分布情況和流感優(yōu)勢毒株的變化情況，為科學(xué)制定流感防控措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　2.將2010年-2016年嵊州市流感哨點監(jiān)測醫(yī)院的流感樣病例就診百分比月度分布數(shù)據(jù)錄入乘積季節(jié)性ARIMA模型進行建模和擬合，并在短期內(nèi)對流感發(fā)病數(shù)據(jù)進行預(yù)測，對流感等傳染病的預(yù)警預(yù)測技術(shù)進行有效探索。
　　方法：
　　1.通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“中國流感監(jiān)測信息系

4、統(tǒng)”子系統(tǒng)，對該子系統(tǒng)收集的2010年-2016年嵊州市流感樣病例癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)、暴發(fā)疫情資料和病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)進行描述性分析。
　　2.利用SPSS19.0軟件的ARIMA模型預(yù)測功能，在對2010年-2016年嵊州市流感樣病例就診百分比月度數(shù)據(jù)(ILI％)進行建模和擬合的基礎(chǔ)上，探尋最優(yōu)模型對2017年1月-6月的數(shù)據(jù)進行預(yù)測，并用實際值進行比對，來評價該模型預(yù)測效果。
　　結(jié)果：
　　1.2010年-2016年嵊州市

5、流感哨點監(jiān)測醫(yī)院共監(jiān)測門急診病例1，735，648例，其中報告流感樣病例（ILI）就診數(shù)為29，649例，流感樣病例就診百分比(ILI％)為1.71％。我市除了秋季為流感非活躍季節(jié)，冬春季和夏季會交替出現(xiàn)流感高峰，一般以冬春季為活躍季節(jié)為主，其次為夏季。
　　2.2010年-2016年嵊州市流感哨點監(jiān)測醫(yī)院流感樣病例的年齡構(gòu)成比，排名前三位的為25～、0～和5～歲年齡組，15～和60～歲兩個年齡組構(gòu)成比相對偏小。總體來說，15歲以

6、下的年齡組為發(fā)病的高危人群。
　　3.2010年-2016年，嵊州市疾病預(yù)防控制中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室累計檢測流感樣病例咽拭子標(biāo)本4，553份，共檢測出流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本758份，流感病毒核酸檢測陽性率為16.65％(758/4553)。2013年度流感病毒核酸檢測陽性率最低，為5.61％，2016年的流感病毒核酸陽性率最高，為24.46％。
　　4.從2010-2016年嵊州市流感樣病例標(biāo)本的病毒核酸陽性型別月度變化情況

7、來看，各年度均有差異，嵊州市的流感病毒優(yōu)勢株在季H3、H1N1和B型之間交替流行。
　　5.2010-2016嵊州市累計報告處置流感樣病例暴發(fā)疫情28起。暴發(fā)疫情發(fā)生的地點分布上，發(fā)生在學(xué)校的疫情有27起，發(fā)生在某村莊疫情1起。暴發(fā)疫情的時間分布，在年度分布上主要發(fā)生在2016年14起，在月度分布上，主要是在各個年度的11月和12月兩個月份，累計達15起。
　　6.從2010年-2016年嵊州市流感樣病例就診百分比的時序分布

8、圖中得知，嵊州市流感活躍季節(jié)主要在冬春季，其次為夏季，該時序具有季節(jié)性趨勢特征。通過對原始數(shù)據(jù)的時間序列進行對數(shù)轉(zhuǎn)換，并進行1次差分和1次季節(jié)性差分，達到時間序列的平穩(wěn)性要求，并通過調(diào)試和擬合，得到最優(yōu)模型乘積季節(jié)性ARIMA(1，1，1)(1，1，1)12模型的標(biāo)準(zhǔn)化BIC值為-0.377，該值是所有調(diào)試模式的最小BIC值，該模型的殘差序列Ljung-Box統(tǒng)計量為8.005，P值為0.889，表明殘差為隨機性誤差，序列符合白噪聲要求

9、。對2017年1月-6月的嵊州市流感樣病例就診百分比(ILI％)實際值和預(yù)測值進行比對，平均誤差為3199％，因為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)較小，誤差在合理范圍之內(nèi)，從預(yù)測值和實際值變化趨勢看，兩者能夠基本吻合。
　　結(jié)論：
　　1.2010年-2016年嵊州市流感活躍季節(jié)主要為冬春季，其次為夏季，秋季相對而言比較平緩。流感樣病例的發(fā)病人群主要集中在15歲以下人群。7個年度流感樣病例標(biāo)本的流感病毒核酸檢測平均陽性率達16.65％，病毒優(yōu)勢株主