口服維生素E聯(lián)合物理療法在促乳護(hù)理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:通過(guò)“口服維生素E聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行物理治療”的促乳方案與傳統(tǒng)的只進(jìn)行早接觸,早吸吮,母嬰同室的促乳護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比,研究在泌乳始動(dòng)時(shí)間,泌乳量(缺乏,中等,充足)有無(wú)差別,對(duì)血清垂體泌乳素的影響；在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上,運(yùn)用維生素E在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的新用途與低頻電流對(duì)乳腺的刺激按摩作用,探討出一套系統(tǒng)化的簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效、依從性強(qiáng)的早泌乳多泌乳的促乳護(hù)理方法,增強(qiáng)嬰幼兒的免疫力,促進(jìn)母嬰健康,消除人們對(duì)牛乳安全

2、性的憂慮,為創(chuàng)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)；同時(shí),為密切醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》提出的把母乳喂養(yǎng)率提高到85％的目標(biāo)。
　　 方法:采用病例對(duì)照研究方法,選擇2008年12月-2009年6月在河北省人民醫(yī)院分娩的符合條件的一胎正常初產(chǎn)婦100例,無(wú)妊娠合并癥,年齡21-35歲,分娩時(shí)孕周為38—40周,乳房乳頭發(fā)育正常,新生兒體重2500g-4000g,剖宮產(chǎn)60例,陰道分娩

3、40例(產(chǎn)前無(wú)用藥,自然發(fā)動(dòng)宮縮),全部實(shí)行母嬰同室,產(chǎn)后進(jìn)行早接觸、早吸吮,以后按需哺乳,3天內(nèi)禁用一切代乳品,均接受過(guò)產(chǎn)前健康教育。將其分為兩組:每組均為剖宮產(chǎn)30例,陰道分娩20例,一組為研究組(以下統(tǒng)稱為觀察組):在孕37周時(shí)開始口服維生素E,劑量為100mg,每日3次,至產(chǎn)后7天；并且產(chǎn)后當(dāng)天用康復(fù)盆腔炎綜合治療儀給予乳房低頻脈沖電治療,每日2次,每次40分鐘,至產(chǎn)后3天,3天分別采取不同的程序,即常規(guī)催乳、疏通乳腺管、治療乳

4、汁分泌不足。另一組為對(duì)照組,只采取常規(guī)的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理方法。兩組的患者在進(jìn)入前均遵照自愿的原則,簽署知情同意書,并填寫相關(guān)的個(gè)人信息。
　　 設(shè)計(jì)觀察表,主要內(nèi)容為床號(hào),姓名,住院號(hào),年齡,學(xué)歷,孕周,通訊地址,聯(lián)系方式,分娩時(shí)間,分娩方式,乳汁始動(dòng)時(shí)間,泌乳量,37周、分娩前、產(chǎn)后24小時(shí)、產(chǎn)后第4天PRL值,產(chǎn)后1個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)情況。
　　 產(chǎn)婦泌乳的始動(dòng)時(shí)間以乳汁擠出大于5 ml為標(biāo)準(zhǔn)。

5、　　 泌乳量判定據(jù)日哺乳次數(shù),新生兒日排尿次數(shù),哺乳后睡眠情況及是否需人工補(bǔ)充部分奶粉來(lái)判定:①乳汁充足:每天哺乳6次以上,嬰兒日排尿≥6次,嬰兒能安靜睡眠者為乳量充足；②乳汁中等:日哺乳次數(shù)≤5次,需適量補(bǔ)充部分奶粉方能保證嬰兒安靜睡眠者；③乳汁缺乏:每天哺乳次數(shù)及尿量均≤4次,哺乳后仍吵鬧不安需補(bǔ)給多量奶粉方能入睡者。
　　 血清垂體泌乳素(血清PRL)測(cè)量方法為:取37周、分娩前,產(chǎn)后24 h及第4d清晨產(chǎn)婦喂乳前(距前

6、次哺乳至少2h)且空腹取肘靜脈血2ml,經(jīng)2500rpm離心后吸取血清,置于-25℃待測(cè),采用放射免疫雙抗法進(jìn)行測(cè)定,放射g免疫計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)。全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,均數(shù)用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),分組資料計(jì)量指標(biāo)用t檢驗(yàn)。若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用最小顯著差異法(LSD)做兩兩比較,P<0.05有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 1兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較.(Table1)
　　 結(jié)果顯

7、示:觀察組在泌乳始動(dòng)時(shí)間上24小時(shí)以內(nèi)者占32％；48小時(shí)以內(nèi)者占52％；72小時(shí)以內(nèi)者占16％。對(duì)照組中24小時(shí)以內(nèi)者占4％；48小時(shí)以內(nèi)者占26％；72小時(shí)以內(nèi)者占64％；72小時(shí)以上3例,占6％,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05)
　　 2產(chǎn)后6天泌乳情況:(Table2)
　　 產(chǎn)后第1,2天、第3,4天、第5,6天泌乳情況中,乳汁缺乏者觀察組中所占比率分別為52％,22％,6％；而對(duì)照組中所占比

8、率分別為76％,50％,24％,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05,P<0.05,P<0.05)
　　 3兩組血清泌乳素水平:(Table3)
　　 觀察組孕37周、分娩前、產(chǎn)后24小時(shí)、產(chǎn)后第4天血清PRL的值與對(duì)照組的值,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05).
　　 4觀察組中選擇剖宮產(chǎn)30例與陰道分娩20例,不同分娩方式的血清PRL值的比較:(Table4)
　　 結(jié)果顯

9、示兩組數(shù)據(jù)接近,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P>0.05)
　　 5兩組產(chǎn)婦1個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)情況:(Table5)兩組母乳喂養(yǎng)率觀察組分別為98％、96％、90％,而對(duì)照組分別為60％,56％,48％,兩組相比有顯著性差異(P<0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1從觀察結(jié)果顯示分析,孕期口服維生素E聯(lián)合物理療法促乳護(hù)理可以使產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間提前；可以使產(chǎn)后泌乳量在1-6天內(nèi)迅速增加；可以提高血清P