口服維生素E聯(lián)合物理療法在促乳護理中的應用研究.pdf

1、目的:通過“口服維生素E聯(lián)合產(chǎn)后康復綜合治療儀進行物理治療”的促乳方案與傳統(tǒng)的只進行早接觸,早吸吮,母嬰同室的促乳護理方法進行對比,研究在泌乳始動時間,泌乳量(缺乏,中等,充足)有無差別,對血清垂體泌乳素的影響；在促進母乳喂養(yǎng)的常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上,運用維生素E在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的新用途與低頻電流對乳腺的刺激按摩作用,探討出一套系統(tǒng)化的簡單、經(jīng)濟、有效、依從性強的早泌乳多泌乳的促乳護理方法,增強嬰幼兒的免疫力,促進母嬰健康,消除人們對牛乳安全

2、性的憂慮,為創(chuàng)建和諧社會做出貢獻；同時,為密切醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益,實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》提出的把母乳喂養(yǎng)率提高到85％的目標。
　　 方法:采用病例對照研究方法,選擇2008年12月-2009年6月在河北省人民醫(yī)院分娩的符合條件的一胎正常初產(chǎn)婦100例,無妊娠合并癥,年齡21-35歲,分娩時孕周為38—40周,乳房乳頭發(fā)育正常,新生兒體重2500g-4000g,剖宮產(chǎn)60例,陰道分娩

3、40例(產(chǎn)前無用藥,自然發(fā)動宮縮),全部實行母嬰同室,產(chǎn)后進行早接觸、早吸吮,以后按需哺乳,3天內(nèi)禁用一切代乳品,均接受過產(chǎn)前健康教育。將其分為兩組:每組均為剖宮產(chǎn)30例,陰道分娩20例,一組為研究組(以下統(tǒng)稱為觀察組):在孕37周時開始口服維生素E,劑量為100mg,每日3次,至產(chǎn)后7天；并且產(chǎn)后當天用康復盆腔炎綜合治療儀給予乳房低頻脈沖電治療,每日2次,每次40分鐘,至產(chǎn)后3天,3天分別采取不同的程序,即常規(guī)催乳、疏通乳腺管、治療乳

4、汁分泌不足。另一組為對照組,只采取常規(guī)的促進母乳喂養(yǎng)的護理方法。兩組的患者在進入前均遵照自愿的原則,簽署知情同意書,并填寫相關(guān)的個人信息。
　　 設(shè)計觀察表,主要內(nèi)容為床號,姓名,住院號,年齡,學歷,孕周,通訊地址,聯(lián)系方式,分娩時間,分娩方式,乳汁始動時間,泌乳量,37周、分娩前、產(chǎn)后24小時、產(chǎn)后第4天PRL值,產(chǎn)后1個月、4個月、6個月的母乳喂養(yǎng)情況。
　　 產(chǎn)婦泌乳的始動時間以乳汁擠出大于5 ml為標準。

5、　　 泌乳量判定據(jù)日哺乳次數(shù),新生兒日排尿次數(shù),哺乳后睡眠情況及是否需人工補充部分奶粉來判定:①乳汁充足:每天哺乳6次以上,嬰兒日排尿≥6次,嬰兒能安靜睡眠者為乳量充足；②乳汁中等:日哺乳次數(shù)≤5次,需適量補充部分奶粉方能保證嬰兒安靜睡眠者；③乳汁缺乏:每天哺乳次數(shù)及尿量均≤4次,哺乳后仍吵鬧不安需補給多量奶粉方能入睡者。
　　 血清垂體泌乳素(血清PRL)測量方法為:取37周、分娩前,產(chǎn)后24 h及第4d清晨產(chǎn)婦喂乳前(距前

6、次哺乳至少2h)且空腹取肘靜脈血2ml,經(jīng)2500rpm離心后吸取血清,置于-25℃待測,采用放射免疫雙抗法進行測定,放射g免疫計數(shù)器計數(shù)。全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行處理,均數(shù)用(x±s)表示,計數(shù)資料用X2檢驗,分組資料計量指標用t檢驗。若有統(tǒng)計學意義,用最小顯著差異法(LSD)做兩兩比較,P<0.05有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 1兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較.(Table1)
　　 結(jié)果顯

7、示:觀察組在泌乳始動時間上24小時以內(nèi)者占32％；48小時以內(nèi)者占52％；72小時以內(nèi)者占16％。對照組中24小時以內(nèi)者占4％；48小時以內(nèi)者占26％；72小時以內(nèi)者占64％；72小時以上3例,占6％,經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05)
　　 2產(chǎn)后6天泌乳情況:(Table2)
　　 產(chǎn)后第1,2天、第3,4天、第5,6天泌乳情況中,乳汁缺乏者觀察組中所占比率分別為52％,22％,6％；而對照組中所占比

8、率分別為76％,50％,24％,經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05,P<0.05,P<0.05)
　　 3兩組血清泌乳素水平:(Table3)
　　 觀察組孕37周、分娩前、產(chǎn)后24小時、產(chǎn)后第4天血清PRL的值與對照組的值,經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組相比有顯著性差異(P<0.05).
　　 4觀察組中選擇剖宮產(chǎn)30例與陰道分娩20例,不同分娩方式的血清PRL值的比較:(Table4)
　　 結(jié)果顯

9、示兩組數(shù)據(jù)接近,經(jīng)統(tǒng)計學處理,無顯著性差異(P>0.05)
　　 5兩組產(chǎn)婦1個月、4個月、6個月的純母乳喂養(yǎng)情況:(Table5)兩組母乳喂養(yǎng)率觀察組分別為98％、96％、90％,而對照組分別為60％,56％,48％,兩組相比有顯著性差異(P<0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1從觀察結(jié)果顯示分析,孕期口服維生素E聯(lián)合物理療法促乳護理可以使產(chǎn)婦泌乳始動時間提前；可以使產(chǎn)后泌乳量在1-6天內(nèi)迅速增加；可以提高血清P