原發(fā)性月經(jīng)痛患者大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)異常研究.pdf

1、原發(fā)性月經(jīng)痛作為一種在月經(jīng)周期中常常引起痙攣痛，同時增加疼痛的敏感性的婦科障礙性疾病。原發(fā)性月經(jīng)痛的特點是月經(jīng)持續(xù)一到三天。普遍的原發(fā)性月經(jīng)痛患者在青少年女性患病人群中占有較大的比例。2005年報道稱15％的青少年女性經(jīng)歷嚴重的月經(jīng)痛，同時導(dǎo)致短期的缺勤。原發(fā)性月經(jīng)痛作為一種婦科的障礙性疾病，嚴重的影響到女性的生活質(zhì)量并帶來巨大的醫(yī)療負擔。近些年來，由于醫(yī)學成像技術(shù)的蓬勃發(fā)展，特別是核磁共振成像技術(shù)和正電子發(fā)射計算機斷層顯像技術(shù)的廣泛應(yīng)

2、用，已有許多關(guān)于原發(fā)性月經(jīng)痛的研究。研究表明，原發(fā)性月經(jīng)痛患者是由于大腦中涉及疼痛信息傳遞，更高層次的感覺處理，情感調(diào)節(jié)的區(qū)域灰質(zhì)降低；涉及疼痛調(diào)制和內(nèi)分泌的調(diào)控的區(qū)域灰質(zhì)增加；同時在涉及疼痛處理區(qū)域代謝增加；涉及感覺運動區(qū)域的代謝減小。然而，這些研究大部分是基于PET和VBM的研究，很少有針對患者大腦皮層厚度異常變化的研究。因此，本論文利用核磁共振成像技術(shù)，研究原發(fā)性月經(jīng)痛患者灰質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層厚度，灰質(zhì)密度，皮下體積的異常變

3、化。
　　首先，采用CTA和VBM這些常用的分析模式來分析原發(fā)性月經(jīng)痛患者與正常對照組，在月經(jīng)期大腦區(qū)域灰質(zhì)的異常變化。利用相關(guān)性分析和回歸分析的方法，得到具有顯著性相關(guān)的大腦異常變化區(qū)域，包括：頂葉皮質(zhì)，楔前葉，上額葉皮質(zhì)，后中央回，腦島皮質(zhì)，楔葉，后扣帶，中額眶回，右后扣帶，旁海馬皮質(zhì)，上顳葉皮質(zhì)，前中央回，中顳葉皮質(zhì)。此外，皮下體積分析發(fā)現(xiàn)顯著性的差異，包括：左側(cè)尾狀核，左側(cè)丘腦，左側(cè)杏仁核，及其間腦。這些結(jié)構(gòu)構(gòu)成的腦網(wǎng)絡(luò)有

4、助于進一步了解原發(fā)性月經(jīng)痛的在神經(jīng)方面的發(fā)病機制，并且表明在大腦的不同模態(tài)下分析原發(fā)性月經(jīng)痛的病理機制更深層次的研究具有可行性。
　　其次，基于體素的形態(tài)測量學分析探究原發(fā)性月經(jīng)痛患者灰質(zhì)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：軀體感覺運動區(qū)，左側(cè)腦島區(qū)域，左側(cè)額眶區(qū)域，中扣帶區(qū)域和小腦區(qū)域。此外，這些區(qū)域與先前的相關(guān)研究的區(qū)域部分重疊。因此，這些研究結(jié)果表明原發(fā)性痛經(jīng)患者灰質(zhì)的異常變化，并且為揭示原發(fā)性月經(jīng)痛在大腦區(qū)域灰質(zhì)異常變化下發(fā)病機制提供了進一步