原發(fā)性失眠患者記憶功能和睡眠腦電圖研究.pdf

1、背景：失眠是指患者雖有足夠的睡眠時間、合適的睡眠環(huán)境和機會,但由于入睡或維持障礙,而導致對睡眠時間和/或質(zhì)量不能滿足個體生理需要,并影響白天社會功能的一種主觀體驗,表現(xiàn)為入睡困難、頻繁或長時覺醒、早醒和無休息感性睡眠[1]。失眠可以導致認知功能的損害,表現(xiàn)為注意力、警覺性、執(zhí)行功能等損害,但失眠對記憶能力的影響仍處于評估過程中。睡眠腦電是對睡眠過程中大腦的電生理活動進行記錄,根據(jù)睡眠監(jiān)測得出的生理參數(shù)評估睡眠質(zhì)量。睡眠腦電的變化與日間功

2、能的損害密切相關(guān)。
　　目的：探討PI及其兩亞型,即心理生理性失眠(Psy-I)和矛盾性失眠(Para-I)的記憶功能改變及其與睡眠腦電圖的關(guān)系。
　　方法：按DSM-Ⅳ和ICSD-2的診斷標準,收集PI患者為病例組,其中包括Psy-I和Para-I,以正常人群為對照組。采集性別、年齡、教育程度等背景資料。用漢密爾頓抑郁量表(17項版,HAMD-17)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)測定患者的抑郁和焦慮程度。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指

3、數(shù)量表(PSQI)主觀評定患者的睡眠質(zhì)量和整夜的多導睡眠監(jiān)測(PSG)客觀評估睡眠質(zhì)量。采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測定總體認知功能、九盒迷宮實驗測定空間記憶、物體記憶及物體再認能力。
　　結(jié)果：①背景資料:各組間性別、年齡、教育程度匹配;PI組PSQI、HAMD和HAMA分顯著高于對照組(Ps<0.05),但Psy-I組與Para-I組間無統(tǒng)計學差異(Ps>0.05);PI組MoCA總分低于對照組(P<0.05)。兩兩比

4、較顯示Psy-I組和Para-I組MoCA總分低于對照組(Ps<0.05),兩亞組間無差異(Ps>0.05)。②記憶:PI組僅空間工作記憶差于對照組(Ps<0.05),Psy-I和Para-I組的空間工作記憶也均差于對照組間(Ps<0.05),但兩組間無明顯差異(Ps>0.05)。PI組和對照組間物體參考、物體工作、空間參考及物體再認記憶均無顯著性差異。③睡眠腦電圖:與對照組比較,PI組睡眠潛伏期延遲,總睡眠時間增加,睡眠效率、REM持

5、續(xù)時間及比例、N3持續(xù)時間及比例均降低(Ps<0.05)。Psy-I組與對照組比結(jié)果相同(Ps<0.05),但Para-I組僅REM持續(xù)時間及比例、N3持續(xù)時間及比例降低(Ps<0.05);與Para-I比較,Psy-I組的總睡眠時間少,睡眠潛伏期長,睡眠效率低,N2持續(xù)時間多(Ps<0.05)。④認知與睡眠參數(shù):Spearman相關(guān)分析顯示,MoCA總分與N3比例正相關(guān)(r=0.234,P=0.006);空間參考記憶的錯誤數(shù)分別與N1

6、持續(xù)時間和N1比例呈正相關(guān)(r=0.295,P=0.002;r=0.285,P=0.010);空間工作記憶的錯誤數(shù)分別與REM持續(xù)時間、N1持續(xù)時間、N1比例正相關(guān)(r=0.274,P=0.020;r=0.270,P=0.033;r=0.244,P=0.040),而與N3持續(xù)時間及N3比例呈負相關(guān)(r=–0.277,P=0.015;r=–0.343,P=0.001);物體再認記憶的錯誤數(shù)與睡眠效率呈負相關(guān)(r=–0.277,P=0.04