上海某三級醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施評價(jià).pdf

1、1987年，衛(wèi)生部開始在全國進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，逐步開展并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。上海某三級醫(yī)院自1988年開始進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，于2001年將七年制和碩士畢業(yè)的住院醫(yī)師正式納入規(guī)范化培訓(xùn)體系中，并于2005年將博士畢業(yè)的住院醫(yī)師也納入此體系之中。到2006年，第一批博士畢業(yè)生完成了培訓(xùn)，有必要對培訓(xùn)的實(shí)施情況進(jìn)行評價(jià)，以推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的改革，為?？漆t(yī)師培訓(xùn)的實(shí)施做好準(zhǔn)備。 本研究旨在對現(xiàn)行住院醫(yī)師規(guī)范

2、化培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施的內(nèi)容和效果進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)并探討存在的問題及其影響因素，從制度和體系上探索可行的改進(jìn)方案。 通過調(diào)查研究，評價(jià)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是否能完成并達(dá)到培訓(xùn)大綱的要求；評判住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的價(jià)值：同時(shí)探討其體系是否適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育等體系的現(xiàn)狀。 本次研究的主要研究對象是該院2001-2005年新進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各類臨床住院醫(yī)師，共調(diào)查149人。此外，還對醫(yī)院成人教育委員會(huì)的專家、科室分管主任、帶教老

3、師和醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)主管人員以及部分在培的住院醫(yī)師進(jìn)行了訪談，以全面了解培訓(xùn)情況。共進(jìn)行各類訪談26次，有16名專家、18名科室主任及帶教老師、30名在培的住院醫(yī)師參加訪談。 根據(jù)不同的對象，本研究綜合運(yùn)用了問卷調(diào)查、焦點(diǎn)訪談、深入訪談等多種調(diào)查方法。資料分析過程采用了x<'2>檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)分析及二分類Logistic回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。 通過研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的總體完成

4、率為85.5％，住院醫(yī)師對醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)的必要性和有效性的認(rèn)同率分別為98.6％和98.7％；住院醫(yī)師的臨床培養(yǎng)是規(guī)范化培訓(xùn)的核心，科室的教學(xué)安排直接影響到臨床培養(yǎng)的有效性。 結(jié)論：(1)按照大綱要求，醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容是適宜的：(2)醫(yī)院現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要和有效的；(3)醫(yī)院現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系亟待改善。 建議：(1)建立內(nèi)容豐富、方法有效的住院醫(yī)師/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系；(2)建立