某校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　 隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)為人類社會(huì)提供了越來(lái)越多的新技術(shù)和新方法,大大提高了人群的健康水平。醫(yī)學(xué)教育的模式也隨著醫(yī)學(xué)模式的變化發(fā)生了根本的改變。終身教育觀念代替了傳統(tǒng)的一次性醫(yī)學(xué)教育觀念。醫(yī)學(xué)教育的連續(xù)統(tǒng)一體己基本形成,這個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體的過(guò)程由三個(gè)相互銜接、內(nèi)容和要求不同、性質(zhì)和目的各異的教育階段所組成,即高等院?；踞t(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的

2、培養(yǎng)起著承上啟下的重要作用。我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育學(xué)制主題框架是本科教育和研究生教育,在上世紀(jì)90年代,由于住院醫(yī)師培訓(xùn)制度尚未完善,一般臨床醫(yī)師的培養(yǎng)采取了“理論學(xué)習(xí)+臨床實(shí)習(xí)”的模式。這種方式培養(yǎng)的臨床醫(yī)師,由于實(shí)際在臨床實(shí)踐的時(shí)間短,缺乏規(guī)范性、統(tǒng)一性、專科性,目前已經(jīng)難以滿足用人單位和患者的實(shí)際需求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展有利于解決這個(gè)問(wèn)題,目前我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),通過(guò)對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)研究可以為住院醫(yī)師規(guī)

3、范化培訓(xùn)改革提供實(shí)證依據(jù)和一些可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。本研究通過(guò)對(duì)某校五年規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師性別、年齡、學(xué)歷、職稱、思想品德素質(zhì)、出勤情況、醫(yī)療法規(guī)、專業(yè)理論知識(shí)、病歷質(zhì)量、臨床技能、專業(yè)外語(yǔ)等方面分析比較,對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),為醫(yī)院的職能部門在具體實(shí)施和管理過(guò)程中提供科學(xué)依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法
　　 本研究以2002年～2006年參加重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師為對(duì)象,采用訪問(wèn)法、觀察

4、法收集住院醫(yī)師性別、年齡、職稱、學(xué)歷、思想品德素質(zhì)、出勤情況等基本信息,進(jìn)行各組間的均衡性檢驗(yàn)；采用訪問(wèn)法、實(shí)驗(yàn)法收集這五年住院醫(yī)師的醫(yī)療法規(guī)、專業(yè)理論知識(shí)、病歷質(zhì)量、臨床技能、專業(yè)外語(yǔ)以及階段考核總成績(jī)進(jìn)行方差分析,對(duì)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量使用LSD法進(jìn)行均數(shù)的兩兩比較。同時(shí),將這些住院醫(yī)師按照所在二級(jí)學(xué)科分為內(nèi)科、外科和醫(yī)技科三組,對(duì)他們的各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行方差分析,對(duì)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量使用L,SD法進(jìn)行均數(shù)的兩兩比較。本研究

5、使用Epi info軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯核查,應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 2002年至2006年參加重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,他們?cè)诓v質(zhì)量、專業(yè)外語(yǔ)和總成績(jī)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)行兩兩比較后發(fā)現(xiàn)有不同年級(jí)的住院醫(yī)師的這些成績(jī)有顯著性差異；將這些住院醫(yī)師分成內(nèi)科、外科和醫(yī)技科三組后,對(duì)他們的各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),三組住院醫(yī)師在專業(yè)理論、病

6、歷質(zhì)量和臨床技能方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)行兩兩比較后明確了每?jī)山M之間的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的信度分析和效度分析發(fā)現(xiàn)本次考核所用的調(diào)查表具有一定的真實(shí)性和有效性,住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果呈逐年提升趨勢(shì)。同時(shí),通過(guò)社會(huì)化招生前后住院醫(yī)師培訓(xùn)效果的比較分析,發(fā)現(xiàn)對(duì)本科學(xué)歷的住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)其專業(yè)外語(yǔ)培訓(xùn)；通過(guò)對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行分組(內(nèi)科、外科和醫(yī)技科)后培訓(xùn)效果的比較分析,發(fā)現(xiàn)內(nèi)、外科和醫(yī)技科住