磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸癌分期分級(jí)的定量評(píng)估.pdf

1、目的:
　　1.探討T2WI聯(lián)合DWI在直腸癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值。
　　2.探討表觀擴(kuò)散系數(shù)對(duì)直腸癌臨床病理及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　3.體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像對(duì)直腸癌與正常直腸擴(kuò)散與灌注信息差異的初步研究。
　　方法:
　　1.回顧性分析58例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為直腸癌患者的T2WI及DWI資料,以術(shù)后病理的T、N分期為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析單獨(dú)使用

2、T2WI和T2WI聯(lián)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前的T、N分期的效能。
　　2.回顧性分析109例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為直腸癌患者的MRI及DWI資料,ADC值由b值為0s/mm2與1000s/mm2的DWI檢查所獲取,測量腫瘤平均ADC值,根據(jù)腫瘤分化程度、T分期、N分期以及直腸系膜筋膜、脈管和神經(jīng)是否受侵犯進(jìn)行分組分析。
　　3.28例術(shù)后病理證實(shí)為中分化及高-中分化腺癌患者行常規(guī)MRI檢查及b值為0、50、100、150、200、50

3、0、800、1000s/mm2的多b值DWI檢查,應(yīng)用IVIM成像的雙指數(shù)模型計(jì)算直腸癌和正常直腸壁的單純擴(kuò)散系數(shù)D與灌注分?jǐn)?shù)f并對(duì)比分析,相應(yīng)區(qū)域ADC值由b值為0 s/mm2與1000 s/mm2的DWI檢查所測量獲取。
　　結(jié)果:
　　1.單獨(dú)使用T2WI對(duì)直腸癌T、N分期結(jié)果與病理學(xué)T、N分期結(jié)果的一致性較好(T分期:k=0.518,總準(zhǔn)確度=70.1％;N分期:k=0.534,總準(zhǔn)確度=70.1%),在T分期中17

4、例分期錯(cuò)誤,其中9例分期過高,8例分期過低,在N分期中17例分期錯(cuò)誤,其中8例分期過高,9例分期過低。當(dāng)T2WI聯(lián)合使用DWI時(shí)對(duì)直腸癌T、N分期結(jié)果與病理學(xué)T、N分期結(jié)果的一致性均較單獨(dú)使用T2WI提升(T分期:k=0.662,總準(zhǔn)確度=79.3%;N分期:k=0.586,總準(zhǔn)確度=74.1%),在T分期中12例分期錯(cuò)誤,其中7例分期過高,5例分期過低,在N分期中15例分期錯(cuò)誤,其中8例分期過高,7例分期過低。
　　2.直腸癌平

5、均ADC值在腫瘤分化程度組、T分期組、N分期組以及直腸系膜筋膜和神經(jīng)是否受犯侵組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多重比較顯示腫瘤分化程度組的高-中分化與中分化(P=0.996)、中-低分化與低分化(P=0.957)的平均ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);T分期組中T1與T3期的平均ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);N分期組的N0、N1和N2期三組平均ADC值間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、>0.05)。
　　3.直腸癌組的f值、D值和ADC值分別為10.65(±4.83)%、0.909(±0.131)×10-3mm2/s和0.981(±0.096)×102-3mm2/s,較正常直腸壁組的15.56(±7.88)%、1.287(±0.128)×10-3mm2/s和1.393(±0.113)×10-3mm2/s均有所減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005,P=0.000和P=0.000),直腸癌組及正常直腸壁組的D值