肝纖維化的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究.pdf

1、第一部分，肝臟及脾臟DWI-ADC值與肝纖維化關(guān)系的研究
　　 目的：探討肝纖維化時(shí)肝臟和脾臟DWI(diffusion-weightedimaging，DWI)成像ADC值（apparentdiffusioncoefficient，ADC）的變化規(guī)律及其原因，探討肝纖維化程度與肝臟和脾臟ADC值之間的關(guān)系。
　　 材料與方法：采用超導(dǎo)型全身磁共振掃描系統(tǒng)，8通道體部相控陣線圈對(duì)39例肝纖維化患者（病例組）和15例正常志

2、愿者（對(duì)照組）進(jìn)行肝臟的DWI掃描，選取b=200,400，600，800，1000s/mm2，均以b=0s/mm2為參照，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后得到相對(duì)應(yīng)的ADC圖像，分別在肝右葉和脾臟測(cè)量，取得所需相應(yīng)的ADC值。病例組及對(duì)照組均采用肝纖維化纖維程度S分級(jí)法。各S期下ADC值的多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較如方差齊采用LSD-t檢驗(yàn)，如方差不齊采用Tamhane’T2檢驗(yàn)。對(duì)肝纖維化程度與肝右葉ADC值、脾臟ADC值相關(guān)性采用S

3、pearman相關(guān)性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：15例正常對(duì)照組肝纖維化分級(jí)均為S0期。病例組中S1期5例，S2期7例，S3期9例，S4期18例。肝纖維化S分級(jí)與肝臟和脾臟ADC值之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。相關(guān)性分析研究表明：隨著纖維化程度的增加，與肝臟ADC值呈負(fù)相關(guān)，而脾臟ADC值只與S2期以上纖維化有顯著相關(guān)性。
　　 結(jié)論：①隨著b值的增大，不管是正常組還是纖維化組ADC值都是逐漸下降的；相同b值下，肝纖維

4、化組肝臟的ADC值始終低于正常肝臟的ADC值。而脾臟ADC值的變化情況是隨著b值的增大，正常組脾臟的ADC值是呈輕度下降趨勢(shì)，而對(duì)于纖維化組，則下降程度明顯快于正常組，且相同b值下的纖維化組脾臟的ADC值是低于正常組的。②同一b值下的肝臟ADC值及脾臟ADC值與肝纖維化S分級(jí)各組之間兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義③肝臟ADC值與肝纖維化S分級(jí)具有顯著相關(guān)性，且呈負(fù)相關(guān)。④脾臟ADC值與S2期以上的肝纖維化存在相關(guān)性，且呈負(fù)相關(guān)。
　

5、　 第二部分，肝脾ADC比值評(píng)價(jià)肝纖維化的研究
　　 目的：探討磁共振DWI成像肝脾ADC值之比與肝纖維化之間的關(guān)系，分析其產(chǎn)生的原因，并探討該方法對(duì)肝纖維化嚴(yán)重程度的評(píng)估能力及臨床價(jià)值。
　　 材料與方法：采用與第一部分相同的操作方法，在取得相同研究對(duì)象不同b值(選擇b值為200,400，600，800，1000S/mm2)的DWI圖像后，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得到的ADC圖像上測(cè)量肝右葉和脾臟的ADC值，計(jì)算對(duì)應(yīng)的肝脾ADC

6、值比值，對(duì)肝纖維化程度與肝脾ADC值之比相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)。采用ROC曲線來評(píng)價(jià)肝脾ADC值之比評(píng)估肝纖維化程度的能力，計(jì)算靈敏度和特異度。
　　 結(jié)果：肝脾ADC比值與肝纖維化S0及S1期無(wú)明顯相關(guān)性（r值分別為：0.536，0.491，p＞0.05），而與S2-S4期呈負(fù)相關(guān)（r值分別為：-0.681，-0.828，-0.385，p＜0.05），且于b=800s/mm2相關(guān)性最強(qiáng)，評(píng)價(jià)效能均優(yōu)于其他各組(S