老年冠心病患者中MTHFR基因型對葉酸降同型半胱氨酸效果的影響.pdf

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病(coronary heart disease，CHD)，是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，是臨床上較為常見的心血管疾病，發(fā)病率和病死率都較高，而且嚴重影響著人類的生活質量。年齡、性別、飲食習慣、肥胖、生活環(huán)境、遺傳因素、血脂代謝異常、糖尿病、血壓升高等都是冠心病的主要危險因素。近年來，大量流行病學調查和臨床病例研究已經證實，高同型半胱氨酸血癥(hyperhomoc

2、ysteinemia，HHCY)是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立危險因素。人體內同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)的水平受多種因素的影響，MTHFR基因多態(tài)性會導致HCY的代謝過程受阻，使HCY在體內聚集增多，補充葉酸是目前已知的能夠降低血漿HCY水平的最安全、有效的方法，且國內外已有葉酸降低血漿HCY的報道，但關于血漿HCY下降程度與MTHFR基因多態(tài)性的關系，國內外報道較少。尤其現(xiàn)在逐漸進入老齡化社會，老年人口逐漸增多

3、，而且老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，老年人因為飲食中含有葉酸的食物過少或是胃腸道吸收功能變差等各種原因體內HCY水平易增高，因此將入選人群定為老年冠心病患者非常有意義，本研究主要圍繞探討在老年冠心病患者中不同MTHFR基因型血漿HCY的變化，及MTHFR基因多態(tài)性對葉酸降低血漿HCY水平的影響，以指導基因化個體化治療。
　　目的:
　　探討老年冠心病(CHD)患者中不同MTHFR基因型血漿HCY水平變化，及不同MTHFR基因

4、多態(tài)性對葉酸降血漿HCY水平的影響。
　　方法:
　　收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院，老年冠心病(CHD)患者180例，年齡60～80歲，平均年齡68.63±5.80歲，隨機分為兩組，治療組91例(時酸5mg/d)及對照組89例（未應用葉酸），熒光偏振法檢測血漿HCY水平，MTHFR(C677T)基因檢測試劑盒(PCR芯片雜交法)測定MTHFR基因型，觀察分析8周后2組血漿HCY的變化，并按MTHFR677CC、CT及TT基因型作

5、分層分析。
　　結果:
　　1.基線水平CC、CT、TT三種基因型間血漿HCY水平有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，TT基因型患者血漿HCY最高，CC與CT基因型間血漿HCY無統(tǒng)計學意義（P=0.057）;基線水平HCY分別為:TT19.54±6.89μmol/L95％CI(17.67～21.40);CT14.85±6.74μmol/L95％CI(13.22～16.48);CC12.62±5.70μmol/L95％CI(11.

6、11～14.13)。
　　2.葉酸治療組，應用葉酸治療8周后三組基因型血漿HCY水平下降差值有統(tǒng)計學意義F=25.43(P＜0.001);三組基因型中TT基因型血漿HCY水平下降幅度最大約24％,CC、CT基因型下降分別約6％、15％。
　　3.對照組中，予常規(guī)治療8周，三組基因型血漿HCY水平均略下降，但變化差值無統(tǒng)計學意義F=0.60(P=0.55)。
　　結論:
　　1.老年CHD患者不同MTHFR基因型血