社會資本與腦卒中患者生活質(zhì)量關(guān)系研究.pdf

1、背景：腦卒中又稱腦血管意外，是一種發(fā)病急促的腦血液循環(huán)障礙性疾病，存在明顯的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率現(xiàn)象，已成為嚴(yán)重影響人類健康的慢性病之一。腦卒中多發(fā)于老年人群，特別是60歲以上老年人群，已經(jīng)屬于一種常見病，一旦發(fā)病通常會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和照料負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，2010年全球新發(fā)腦卒中病人約1690萬、存活腦卒中病人約3300萬、因腦卒中導(dǎo)致的死亡約590萬。資料顯示，我國每年有150萬～200萬新發(fā)腦卒中的病例，每年

2、死于腦血管病的約150萬人，現(xiàn)存腦血管病患者約700萬人；在存活的腦卒中患者中，75％～80%會留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過40%，有30%左右可能在2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。腦卒中后由于疾病因素、肢體殘疾、經(jīng)濟(jì)及照料負(fù)擔(dān)等原因，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、人際關(guān)系不和諧、日常生活活動能力和生活質(zhì)量下降等一系列問題。
　　近年來，社會資本理論逐漸成為健康領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的熱點(diǎn)，在國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)者們做了大量社會資本對健康影響的研究。目前，

3、社會資本核心要素與腦卒中的關(guān)系研究已經(jīng)為國內(nèi)外學(xué)者所開展。這些研究顯示：較高水平的社會參與、社會支持對腦卒中有積極的作用，主要體現(xiàn)在降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高腦卒中發(fā)生后的生活質(zhì)量和日常生活活動能力，改善康復(fù)的效果。所以，社會資本在腦卒中的防治和康復(fù)等過程中具有積極的作用。
　　目的：通過調(diào)查了解腦卒中患者的社會資本現(xiàn)況、生活質(zhì)量現(xiàn)況；分析腦卒中患者生活質(zhì)量的影響因素，探索社會資本與生活質(zhì)量關(guān)系；通過對腦卒中患者社會資本與生活質(zhì)量

4、關(guān)系研究，進(jìn)而從社會資本角度探索提高腦卒中患者生活質(zhì)量的核心要素和關(guān)鍵措施。
　　方法：本研究在文獻(xiàn)系統(tǒng)復(fù)習(xí)和專家咨詢研討的基礎(chǔ)上，研制出腦卒中患者社會資本與生活質(zhì)量關(guān)系研究的方案和現(xiàn)場調(diào)查量表；于2014年8月-10月，通過多階段隨機(jī)抽樣法，在安徽省阜陽市、合肥市和銅陵市三地各抽取1個(gè)縣和1個(gè)區(qū)開展調(diào)查。資料收集整理完成后，使用EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料使用均數(shù)

5、±標(biāo)準(zhǔn)差/中位數(shù)±四分位間距表示，其中正態(tài)分布資料采用方差分析/t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料使用率或構(gòu)成比比較，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較；影響因素采用多元線性回歸進(jìn)行分析；相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性系數(shù)；社會資本量表使用信效度檢驗(yàn)方法。
　　結(jié)果：
　?。?）本次研究共調(diào)查了腦卒中患者420人，收回問卷402份，有效問卷390份，有效應(yīng)答率為92.9%。

6、　?。?）社會資本量表信效度：整個(gè)量表的 Cronbach‘sα系數(shù)為0.882，結(jié)構(gòu)效度上，提取出6個(gè)主成分，總共可以解釋75.547%的總變異。
　　（3）腦卒中患者社會資本現(xiàn)況：腦卒中患者和家人/親戚聯(lián)系比較密切的有307人（78.8%），和朋友聯(lián)系比較密切有202人（51.8%），認(rèn)識周邊大部分鄰居的有316人（81.0%），和鄰居交往比較密切的有125人（32.0%）；個(gè)人支持方面，在遇到困難時(shí)腦卒中患者會得到較多精神支

7、持的有323人（82.8%），會得到較多經(jīng)濟(jì)支持的有329人（84.4%）；組織/非正式團(tuán)體支持方面，在遇到困難時(shí)腦卒中患者會得到較多精神支持的有121人（31%），會得到較多經(jīng)濟(jì)支持的有119人（30.5%）；腦卒中患者對家人/親戚、朋友、鄰居、醫(yī)生和社居委/村委會人員的信任程度較高，分別為342人（87.7%）、304人（77.9%）、310人（79.4%）、315人（80.7%）和299人（76.6%）；腦卒中患者多數(shù)會幫忙家人/

8、親戚的有278人（71.3%），多數(shù)會幫忙鄰居的有245人（62.8%），多數(shù)會幫忙朋友的有241人（61.8%），多數(shù)會幫忙陌生人的有130人（33.3%）；腦卒中患者覺得所在地方關(guān)系比較融洽和很融洽的分別為172人（44.1%）和101人（25.9%），本人關(guān)心社區(qū)/村較多的腦卒中患者為194人（49.7%），認(rèn)為其它人關(guān)心社區(qū)/村較多的腦卒中患者為204人（52.3%），對搬離現(xiàn)在的社區(qū)/村較為不舍的腦卒中患者為228人（58.5

9、%）。
　?。?）腦卒中患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素：本次調(diào)查的腦卒中患者生活質(zhì)量總分換算得分為526.92±168.56分，換算均分為65.86±21.07分；各維度得分換算后由高到低排序依次為交流、ADL/IADL、記憶與思維、手功能、移動能力、情緒、參與和力量。生活質(zhì)量的影響因素主要有：年齡（B=-0.736，P=0.018），每周鍛煉身體（B=20.541，P＜0.001），腦卒中類型（B=21.314，P=0.003），服

10、藥情況（B=-21.920，P=0.003）。
　?。?）腦卒中患者社會資本與生活質(zhì)量的關(guān)系：社會聯(lián)系（B=20.937，P＜0.001）、互惠（B=21.750，P＜0.001）、凝聚力與歸屬感（B=18.487，P＜0.001）對生活質(zhì)量有影響，社會聯(lián)系、互惠、凝聚力與歸屬感水平越高，腦卒中患者生活質(zhì)量越好。社會支持、信任對腦卒中患者生活質(zhì)量暫無影響。
　?。?）社會資本與生活質(zhì)量維度的相關(guān)性：社會聯(lián)系、凝聚力與歸屬感與

11、生活質(zhì)量的8個(gè)維度均呈正相關(guān)，互惠與生活質(zhì)量中的情緒、交流、ADL/IADL、移動能力、手功能、參與6個(gè)維度呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?。?）本研究使用的社會資本量表信效度良好，達(dá)到了研究要求的標(biāo)準(zhǔn)。
　　（2）腦卒中患者社會聯(lián)系程度較高，大多數(shù)腦卒中患者與家人/親戚聯(lián)系密切；個(gè)人支持水平明顯高于組織/非正式團(tuán)體支持水平，但個(gè)人支持來源單一；信任程度普遍較高；除對陌生人外，互惠程度都較高，對家人/親戚的互惠程度最高；凝

12、聚力與歸屬感水平一般。
　?。?）腦卒中患者生活質(zhì)量的影響因素主要有：年齡、每周鍛煉身體狀況、腦卒中類型和服藥情況。
　　（4）社會聯(lián)系、互惠、凝聚力與歸屬感對腦卒中患者生活質(zhì)量有積極作用，且與生活質(zhì)量的多個(gè)維度存在相關(guān)性。
　　建議：
　?。?）加強(qiáng)社會聯(lián)系，促進(jìn)社會支持，讓腦卒中患者獲取更多與外界溝通交流的機(jī)會以及支持和幫助，進(jìn)而全面提高生活質(zhì)量；
　?。?）提高互惠、凝聚力與歸屬感水平，增強(qiáng)腦卒中患者