血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療急性盆腔腹膜炎的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　本文采用臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合的方法，以探討血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療急性盆腔腹膜炎的可行性及其優(yōu)勢(shì)。臨床上，應(yīng)用血必凈注射液聯(lián)合仙力素來(lái)治療急性盆腔腹膜炎，并與單獨(dú)使用抗生素療法相比較，對(duì)比兩種方法對(duì)中醫(yī)癥狀療效、臨床綜合療效的影響。實(shí)驗(yàn)方面，通過(guò)研究血必凈注射液對(duì)膿毒癥大鼠血中降鈣素原(PCT)、白介素-6(IL-6)mRNA表達(dá)的影響，探討血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療急性盆腹腔感染的可能機(jī)制，以及單獨(dú)應(yīng)用血必凈注

2、射液治療急性盆腹腔感染的可行性，為臨床上血必凈注射液用于治療急性盆腔腹膜炎提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　臨床研究方面，選取70例符合急性盆腔腹膜炎中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組35例僅予抗生素治療，即:仙力素1.5g加入0.9％氯化鈉溶液250ml靜滴，每天1次。治療組35例患者在對(duì)照組抗生素治療的基礎(chǔ)上，加用50ml血必凈注射液稀釋于100ml的生理鹽水中，30分鐘內(nèi)

3、滴完，每天2次。兩組患者觀察時(shí)間均為3天，隨訪(fǎng)1月。觀察過(guò)程中不得使用其他功能相似的藥物。比較兩組用藥前后中醫(yī)癥狀療效、臨床綜合療效及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　實(shí)驗(yàn)研究方面，將40只成年SD大鼠，隨機(jī)分為血必凈組（血必凈8ml/kg+0.9％氯化鈉注射液8ml/kg）、抗生素組（仙力素200mg/kg+0.9％氯化鈉注射液8ml/kg）、聯(lián)合用藥組（仙力素200mg/kg+血必凈8ml/kg）和對(duì)照組（0.9％氯化鈉注射液

4、16ml/kg），每組10只。采用盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)建立膿毒癥大鼠模型，分別在術(shù)前1小時(shí)和術(shù)后2、6、10、16、28小時(shí)用內(nèi)外眥靜脈采血、舌下靜脈采血以及腹主動(dòng)脈抽取大鼠血500μl，采用熒光定量PCR(RT-PCR)法檢測(cè)大鼠血中PCT和IL-6的mRNA表達(dá)。
　　結(jié)果:
　　臨床研究:治療組有33例獲得隨訪(fǎng)，對(duì)照組共34例獲得隨訪(fǎng)。1.中醫(yī)癥狀療效:治療組與對(duì)照組兩種用藥方案治療急性盆腔腹膜炎，中醫(yī)癥狀總積分均有改善。治

5、療組治療后各個(gè)癥狀均有明顯改善(P＜0.05)，對(duì)照組經(jīng)治療后頭痛、惡心、食少、腹痛、腹脹、腹瀉癥狀較治療前有明顯改善(P＜0.05)，而發(fā)熱、惡寒、咳嗽、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶量多等中醫(yī)癥狀積分雖較治療前降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組間相比，頭痛、惡心、食少、腹脹、腹痛、腹瀉癥狀改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余癥狀改善治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。就中醫(yī)癥狀總積分而言，治療組的中醫(yī)癥狀總療效明顯優(yōu)于對(duì)

6、照組。2.臨床綜合療效:治療組與對(duì)照組治療后臨床綜合療效比較，治療組治愈率為48.48％，明顯高于對(duì)照組治愈率23.53％，經(jīng)比較兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組間總有效率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.炎癥指標(biāo):治療后兩組白細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白介素-6的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.安全性評(píng)價(jià):治療組與對(duì)照組在治療期間和隨訪(fǎng)調(diào)查中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高。
　　實(shí)驗(yàn)研究:1.膿

7、毒癥大鼠血中IL-6的mRNA的表達(dá)較正常明顯升高，此時(shí)若給予血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療，可以使其表達(dá)在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)正常;而單獨(dú)運(yùn)用血必凈注射液或單獨(dú)使用抗生素治療膿毒癥大鼠，其血IL-6的mRNA的表達(dá)也可逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間較聯(lián)合用藥長(zhǎng)。2.膿毒癥大鼠血中PCT的mRNA的表達(dá)較正常明顯升高，此時(shí)若給予血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療，可以使其表達(dá)在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)正常;而單獨(dú)運(yùn)用血必凈注射液或單獨(dú)使用抗生素治療膿毒癥大鼠，其血PCT

8、的mRNA的表達(dá)也可逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間較聯(lián)合用藥長(zhǎng)。
　　結(jié)論:
　　1.對(duì)于急性盆腔腹膜炎的患者采用血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療，與傳統(tǒng)單純運(yùn)用抗生素治療相比，此療法在中醫(yī)癥狀療效方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床療效肯定，患者炎癥指標(biāo)恢復(fù)更好，值得在臨床運(yùn)用中進(jìn)一步推廣。
　　2.就目前少數(shù)病例而言，血必凈注射液用于治療急性盆腔腹膜炎，在用藥期間及用藥后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高。
　　3.血必凈注射液用于治療急性盆腔