胃癌第14v組淋巴結轉移及清掃對患者生存預后的影響.pdf

1、分類號：R7352密級：科學學位口專業(yè)學位團學校代碼：10062學號：20116眈545學科門類：醫(yī)學又坪眚斜鼻辱碩士學位論文ⅣL～STER’SDISSERTATIoN論文題目：胃癌第14v組淋巴結轉移及清掃對患者生存預后的影響TITLETheprognosticinfluenceofmetastasistoordissectionoftheNo14vlymphnodeingastriccancerpatientsaftergastre

2、ctomy一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：腫瘤學論文作者：梁月祥指導教師：梁寒教授導師組成員：丁學偉王曉娜天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的：本研究通過分析影響胃癌第14v組淋巴結轉移的臨床病理因素以及第14v組淋巴結轉移和清掃對患者生存預后的影響，探討胃癌根治術中第14v組淋巴結清掃的必要性。方法：回顧性收集2003年1月至2011年3月天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科收治的3ll例行胃癌根治術(D2或D

3、l)并同時加行第14v組淋巴結清掃的胃癌忠者(14v清掃組)的臨床病理資料，分析影響第14v組淋巴結轉移的臨床病理因素、第14v組淋巴結轉移對患者生存預后的影響。篩選出14v清掃組中胃中下部癌患者，以同期僅行胃癌根治術(D2或Dl)、未行第14v組淋巴結清掃的677胃中下部癌患者(14v未清掃組)作為對照，分析第14v組淋巴結清掃對患者生存預后的影響。結果：1、311例患者中50例(161％)有第14v組淋巴結轉移，胃中下部癌侵犯漿膜或

4、周圍臟器者，第14v組淋巴結轉移率可高達219％。腫瘤部位、Borrmann分型、浸潤深度、N分期、遠處轉移、第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a組淋巴結轉移與第14v組淋巴結轉移有關(均p005)。其中第4d(I汛：3782，95％CI：118112112，P=0025)、6組淋巴結轉移(I汛：4352，95％CI：133l一14062，p=O015)、遠處轉移(I汛：5756，95％CI：1308—25326

5、，p=0021)是影響第14v組淋巴結轉移的獨立相關因素(均pO05)。2、根據有無第14v組淋巴結轉移將14v清掃患者分為14v轉移組和14v未轉移組，14v轉移組和14v未轉移組3年生存率分別為34O％和670％，差異有統(tǒng)計學意義(po001)。多因素分析顯示，第14v組淋巴結轉移并非14v清掃組患者的獨立預后因素。亞組分析顯示TNMHI期患者第14v組淋巴結轉移和未轉移患者3年生存率分別為429％和576％(p=o005)，第14