胃癌第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及清掃對(duì)患者生存預(yù)后的影響.pdf

1、分類號(hào)：R7352密級(jí)：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：20116眈545學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪眚斜鼻辱碩士學(xué)位論文ⅣL～STER’SDISSERTATIoN論文題目：胃癌第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及清掃對(duì)患者生存預(yù)后的影響TITLETheprognosticinfluenceofmetastasistoordissectionoftheNo14vlymphnodeingastriccancerpatientsaftergastre

2、ctomy一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：腫瘤學(xué)論文作者：梁月祥指導(dǎo)教師：梁寒教授導(dǎo)師組成員：丁學(xué)偉王曉娜天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：本研究通過(guò)分析影響胃癌第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理因素以及第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和清掃對(duì)患者生存預(yù)后的影響，探討胃癌根治術(shù)中第14v組淋巴結(jié)清掃的必要性。方法：回顧性收集2003年1月至2011年3月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科收治的3ll例行胃癌根治術(shù)(D2或D

3、l)并同時(shí)加行第14v組淋巴結(jié)清掃的胃癌忠者(14v清掃組)的臨床病理資料，分析影響第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理因素、第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)患者生存預(yù)后的影響。篩選出14v清掃組中胃中下部癌患者，以同期僅行胃癌根治術(shù)(D2或Dl)、未行第14v組淋巴結(jié)清掃的677胃中下部癌患者(14v未清掃組)作為對(duì)照，分析第14v組淋巴結(jié)清掃對(duì)患者生存預(yù)后的影響。結(jié)果：1、311例患者中50例(161％)有第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃中下部癌侵犯漿膜或

4、周圍臟器者，第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)219％。腫瘤部位、Borrmann分型、浸潤(rùn)深度、N分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(均p005)。其中第4d(I汛：3782，95％CI：118112112，P=0025)、6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(I汛：4352，95％CI：133l一14062，p=O015)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(I汛：5756，95％CI：1308—25326

5、，p=0021)是影響第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立相關(guān)因素(均pO05)。2、根據(jù)有無(wú)第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將14v清掃患者分為14v轉(zhuǎn)移組和14v未轉(zhuǎn)移組，14v轉(zhuǎn)移組和14v未轉(zhuǎn)移組3年生存率分別為34O％和670％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(po001)。多因素分析顯示，第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并非14v清掃組患者的獨(dú)立預(yù)后因素。亞組分析顯示TNMHI期患者第14v組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和未轉(zhuǎn)移患者3年生存率分別為429％和576％(p=o005)，第14