直腸癌腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對直腸癌患者預(yù)后的影響及淋巴結(jié)受累的預(yù)測模型.pdf

1、目的：本研究旨在評估腸系膜下動脈（inferior mesenteric artery, IMA）根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在Ⅲ期直腸癌患者中的預(yù)后價(jià)值，并建立陽性IMA淋巴結(jié)的術(shù)前預(yù)測模型。
　　方法：對264例行根治手術(shù)的Ⅲ期直腸癌患者資料進(jìn)行回顧性分析。其中29例患者IMA根部淋巴結(jié)陽性（IMAN+組），235例患者IMA根部淋巴結(jié)陰性（IMAN-組），對兩組間的5年無病生存率（5-DFS）和5年總生存率（5-OS）進(jìn)行Kaplan-M

2、eier檢驗(yàn)，以比較其預(yù)后。對預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行Cox單因素和Cox多因素分析，探討IMA根部淋巴結(jié)在Ⅲ期直腸癌患者中的預(yù)后價(jià)值。進(jìn)一步對兩組間的臨床病理資料進(jìn)行Logistic回歸多因素分析，并建立IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測模型。
　　結(jié)果：生存分析結(jié)果顯示，IMAN+組的5-DFS及5-OS均低于IMAN-組（5-DFS：24.4％比61.8%，P﹤0.001，5-OS：27.6%比71.3%，P﹤0.001）。進(jìn)一步行Cox單

3、因素和Cox多因素分析，結(jié)果證實(shí)IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為5-DFS和5-OS預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其他預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括高齡、較高的病理N分期、較高的術(shù)前血清CEA水平及較少的淋巴結(jié)收獲總數(shù)。在訓(xùn)練樣本中，對兩組間的臨床病理資料進(jìn)行Logistic回歸多因素分析，結(jié)果提示腫瘤分化水平和血清CEA水平是IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測因子。根據(jù)偏回歸系數(shù)建立術(shù)前預(yù)測模型，通過繪制受試者操作曲線（ROC曲線），計(jì)算約登指數(shù)，決定以46