正常替牙期兒童下頜骨硬組織三維方向生長(zhǎng)發(fā)育的特征.pdf

1、目的:
　　 1.探討Cone Beam CT(CBCT)三維測(cè)量在下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育研究中的穩(wěn)定性和可重復(fù)性。
　　 2.用CBCT三維測(cè)量方法分析正常替牙期兒童下頜骨硬組織三維方向生長(zhǎng)發(fā)育的特征，得出正常替牙期兒童下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的一般趨勢(shì)。
　　 材料和方法:
　　 1.選取一名正常替牙期兒童（男，年齡:8歲），拍攝CBCT影像，通過(guò)NNT軟件輸出Dicom文件，并采用Dolphin Imaging11.

2、0軟件對(duì)Dicom文件進(jìn)行多平面重建(Multi-planer Reconstruction，MPR)。分兩個(gè)階段對(duì)29個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行定點(diǎn)，第一階段于1天內(nèi)相繼進(jìn)行3次定點(diǎn)，相隔一周后進(jìn)入第二階段，再次于1天內(nèi)相繼進(jìn)行3次定點(diǎn)。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)每個(gè)標(biāo)志點(diǎn)在兩個(gè)階段所得的三維坐標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.選取來(lái)溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔檢查的140例6-12周歲正常替牙期

3、兒童為研究對(duì)象，其中6-8周歲（替牙早期）年齡組60例（男32例，女28例，平均年齡6.93±0.83歲），9-12周歲（替牙后期）年齡組80例（男40例，女40例，平均年齡10.58±1.14歲）。對(duì)兩組兒童分別拍攝CBCT影像，通過(guò)NNT軟件輸出Dicom文件，并用Dolphin Imaging11.0軟件對(duì)CBCT影像進(jìn)行MPR定點(diǎn)，測(cè)量與下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)的指標(biāo)，共測(cè)量線距24項(xiàng)。所得兩組數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行成

4、組t檢驗(yàn)分析，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.同一名醫(yī)師對(duì)于同一重建正常下頜骨圖像前后兩階段定位標(biāo)志點(diǎn)所得的測(cè)量值，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，所有標(biāo)志點(diǎn)的可重復(fù)性均很好。
　　 2.下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的趨勢(shì)為向下向前向外移位。以往沒(méi)有進(jìn)行有關(guān)正常替牙期兒童下頜骨寬度和厚度的三維研究，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)量左右下頜角點(diǎn)GoL及GoR間距離代表下頜骨寬度，測(cè)量頦孔近頰點(diǎn)Mf3及頦孔近舌點(diǎn)Mf3'

5、間距離得出頦孔近中下頜體厚度，測(cè)量頦孔遠(yuǎn)頰點(diǎn)Mf4及頦孔遠(yuǎn)舌點(diǎn)Mf4'間距離得出頦孔遠(yuǎn)中下頜體厚度，測(cè)量下頜小舌Lm及下頜小舌頰點(diǎn)Lm'間距離代表下頜支厚度。替牙早期和替牙后期兒童下頜骨CBCT測(cè)量比較，24個(gè)測(cè)量項(xiàng)目中有22個(gè)項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。替牙后期大于替牙早期的測(cè)量項(xiàng)目有:下頜骨長(zhǎng)度CoL(R)-Gn、下頜骨寬度GoL-GoR、下頜體長(zhǎng)度GoL(R)-Gn、下頜體高度Mf1L(R)-Mf2L(R)、頦孔近中下頜體厚度Mf3L(

6、R)-Mf3'L(R)、頦孔遠(yuǎn)中下頜體厚度Mf4L(R)-Mf4'L(R)、下頜支高度CoL(R)-GoL(R)、下頜支厚度LmL(R)-Lm'L(R)、兩側(cè)髁突間距離CoL-CoR、兩側(cè)冠突間距離CorL-CorR、兩側(cè)乙狀切跡間距離SgL-SgR、兩側(cè)頦孔近頰點(diǎn)間距離Mf3L-Mf3R、兩側(cè)頦孔遠(yuǎn)頰點(diǎn)間距離Mf4L-Mf4R、兩側(cè)頦孔遠(yuǎn)舌點(diǎn)間距離Mf4'L-Mf4'R、兩側(cè)下頜小舌間距離LmL-LmR。下頜骨長(zhǎng)度變化最大，其次是下頜

7、體長(zhǎng)度和下頜支高度。兩側(cè)頦孔近舌點(diǎn)間距離Mf3' L-Mf3'R幾乎不變，下頜后牙區(qū)寬度36-46距離有所減少，但均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.CBCT圖像結(jié)合MPR定點(diǎn)可重復(fù)性高，穩(wěn)定性強(qiáng)，可用于評(píng)價(jià)正常替牙期兒童下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的特征。
　　 2.下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的趨勢(shì)為向下向前向外移位。替牙后期下頜骨長(zhǎng)度、下頜骨寬度、下頜體長(zhǎng)度、下頜體高度、頦孔近遠(yuǎn)中下頜體厚度、下頜支高度、下頜支厚度較替牙早期