替牙期正常兒童上頜骨生長的三維測量分析.pdf

1、目的:
　　 1、探索運用CBCT研究上頜骨生長發(fā)育的方法，為三維研究顱頜面部提供方法學(xué)依據(jù)。
　　 2、用CBCT圖像3D頭影測量分析方法研究替牙期正常兒童上頜骨生長發(fā)育特征，以提供替牙期正常兒童上頜骨三維數(shù)據(jù)。
　　 材料和方法:
　　 一、觀測者運用CBCT定點可信度的研究
　　 從溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院2011年2月至2012年9月正畸科寶寶論壇健康體檢兒童中隨機抽取5名兒童（男3名，女2

2、名，年齡6～12歲，平均8.2歲），在征得其監(jiān)護人同意后對其采用CBCT行頭顱三維掃描，所得圖像用DolphinImaging11.0軟件進行處理，選定16個上頜骨解剖標(biāo)志點，分別由3名觀測者運用多平面定點法在矢狀，冠狀，軸向三個平面上獨立重復(fù)定點3次，總共得到9組數(shù)據(jù)。應(yīng)用混合影響因素的方差分析評價組間相關(guān)性(ICC)及系統(tǒng)誤差，從而評估CBCT定點的可靠性及可重復(fù)性。
　　 二、替牙期正常兒童上頜骨生長發(fā)育特征CBCT三維測

3、量分析
　　 從溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院2011年2月至2012年9月正畸科寶寶論壇健康體檢兒童中選取126名6到12歲健康兒童（其中6～7歲20名，7～8歲19名，8～9歲19名，9～10歲20名，10～11歲14名，11～12歲15名，12～13歲19名）。納入標(biāo)準(zhǔn)為:1、健康兒童無系統(tǒng)性疾病，無顏面畸形，無頜面部腫瘤，無頜面部外傷史;2、六齡牙完全萌出，磨牙關(guān)系一類，無齲齒，沒有前牙開(牙合)，深覆(牙合)，無口腔不良習(xí)慣;

4、3、未經(jīng)過正畸治療。排除標(biāo)準(zhǔn):有缺失牙、埋伏牙、唇腭裂、顏面部外傷、單側(cè)髁突肥大、腫瘤、可致顏面不對稱發(fā)育的遺傳性疾病。在征得其監(jiān)護人同意后對126名兒童采用CBCT行頭顱三維掃描，所得圖像用Dolphin Imaging11.0軟件進行處理，選定16個上頜骨解剖標(biāo)志點，及11個線距測量項目，采用多平面定點法對126個樣本進行定點，并得出每個標(biāo)記點的三維坐標(biāo)值。觀察各個年齡的生長發(fā)育趨勢，并把126名兒童按年齡分為2組，替牙早期組（6～

5、8歲，總共58名，其中男性30名，女性28名）和替牙晚期組（9～12歲，總共68名，其中男性33名，女性35名），用T檢驗分析兩個年齡組之間的差異。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 一、CBCT定點可信度的研究
　　 評價三個測量者共9遍測量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation，ICC)，用于說明CBCT3D頭影測量多次測量可靠度的情況。結(jié)果顯示均大于0.75，對于87.5％

6、的觀察者內(nèi)評估和85.42％觀察者間評估顯示ICC大于0.9。僅僅只有2.08％觀察者內(nèi)評估和觀察者間評估的系數(shù)小于0.45。
　　 二、替牙期正常兒童上頜骨生長發(fā)育特征CBCT三維頭影測量分析
　　 所有測量項目均呈增長趨勢，垂直向(N-ANS)生長發(fā)育和前后向（ANS-PNS）有相同的速率;橫向生長在6～7歲和10～12歲時出現(xiàn)兩個高峰;尖牙間寬度在10歲后無明顯增長;在替牙早期組與替牙后期組比較中，除spml?-p