益氣養(yǎng)陰、化痰活血方對氣陰兩虛兼痰瘀阻滯2型糖尿病患者胰島素抵抗干預(yù)作用的臨床研究.pdf

1、[目的] 通過臨床觀察，對2型糖尿病(T2DM)伴胰島素抵抗(IR)患者進(jìn)行中醫(yī)癥候分析，其中醫(yī)病理基礎(chǔ)主要可以歸納為氣陰虧乏，血瘀痰滯。中醫(yī)藥通過益氣養(yǎng)陰合化痰活血法聯(lián)合西藥降糖藥，并與純西藥對照，探討其在干預(yù)胰島素抵抗中發(fā)揮的作用。 [臨床資料] 對診斷為2型糖尿病，中醫(yī)辨證為“氣陰兩虛兼痰滯血瘀”的患者共64例進(jìn)行臨床觀察研究。 入選要求： 1．符合1999年WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿

2、病癥狀(多飲，多食，多尿，體重減輕)加任意時(shí)刻血漿葡萄糖≥11.1或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0或者葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)餐后2小時(shí)血糖(2hPG)水平≥11.1(mmol/L)。以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，只要有一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)并在隨后一周再選擇上述三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可診斷為糖尿??； 2．參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，符合氣陰兩虛兼有血瘀痰滯者，表現(xiàn)為：口干欲飲、倦怠乏力、少氣懶言、頭暈嘔惡、胸脅悶重、

3、四肢時(shí)有麻木或疼痛、便秘、小便頻數(shù)。舌苔薄白或膩，舌下絡(luò)脈青紫，脈象弦細(xì)而澀； 3．年齡25～70歲，性別不限； 4．愿接受臨床試驗(yàn)且依從性較好； 5．病情穩(wěn)定并且近2周血糖控制在：空腹≥7.0且≤13.0(mmol/L)和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1且≤16.6(mmol/L)； 6．自愿簽署知情同意書。 [方法] 將64例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組36例，男21例，女15例，

4、年齡43～68歲，平均年齡57.6±3.2歲，平均病程8±2.5年；對照組28例，男15例，女13例，年齡45～66歲，平均年齡54.8±2.5歲，平均病程7±3.2年。其中兩組受試者在治療期間均維持糖尿病飲食，并在原藥物治療方案不變的前提下，治療組：服用中藥，水煎服，每日一劑，早晚各服一次，每次250ml。羅格列酮4mgQd；對照組：羅格列酮4mgQd。療程8周。治療前后檢查觀察指標(biāo)：中醫(yī)癥候，空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白(

5、HbA1c)，空腹胰島素水平(FINS)，胰島素敏感指數(shù)(ISI)。 [結(jié)果] 1．兩組治療前空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)，胰島素敏感指數(shù)(ISI)等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；兩組治療后，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)等指標(biāo)均有改善，(P＜0.05或P＜0.01)；兩組間比較諸項(xiàng)指標(biāo)間治療后

6、的差異，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2．兩組中各主要中醫(yī)癥候比較，取患者出現(xiàn)最頻繁的五項(xiàng)癥狀，按照癥狀改善有效率考察。其中口干欲飲、倦怠乏力、胸脅悶重，四肢時(shí)有麻木或疼痛、小便頻多等五項(xiàng)出現(xiàn)的最多。從治療結(jié)果來看，治療組對中醫(yī)學(xué)癥候的改善優(yōu)于對照組(P＜0.05或P＜0.01)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)論] 中藥合西藥羅格列酮與單用羅格列酮相比，前者可更有效降低2型糖尿病的血糖