夜間高血壓與一些相關(guān)影響因素的分析.pdf

1、目的：
　　分析原發(fā)性高血壓患者中夜間高血壓與腎素、血管緊張素、醛固酮、皮質(zhì)醇、時(shí)鐘基因Per2、Per3基因多態(tài)性、睡眠障礙及左室肥厚之間的關(guān)系,以便有針對(duì)性地對(duì)夜間高血壓進(jìn)行預(yù)防及治療。
　　方法：
　　收集從2011年9月至2013年2月連續(xù)至福建省立醫(yī)院門診及住院治療的患者,對(duì)未服降壓藥的188例的原發(fā)性高血壓患者根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory blood pressure monitoring,ABP

2、M)情況分為夜間高血壓組(n=134)和非夜間高血壓組(n=54),記錄一般臨床資料,檢測(cè)相關(guān)臨床生化指標(biāo);運(yùn)用PCR-RFLP法檢測(cè)per2和per3基因多態(tài)性,并通過基因直接測(cè)序法驗(yàn)證其準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　1.per2和per3基因的基因型分布頻率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),樣本具有群體代表性。
　　2.夜間高血壓組中dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP顯著高于非

3、夜間高血壓組(P<0.05)。夜間高血壓組患者性別、年齡、身高、體重、腰圍、BMI、TC、TG、PG、HDL、LDL、Na+、K+、Ca2+、Cr、Ccr與非夜間高血壓組間的差異無顯著性意義(p>0.05)。
　　3.Per2和Per3基因在夜間高血壓及非夜間高血壓人群的分布情況Per2基因G、A等位基因頻率在夜間高血壓組和非夜間高血壓組的分布頻率分別為0.678、0.648和0.322、0.352,兩組間分布差異無顯著性意義(P

4、>0.05)。Per3基因Per34、Per35等位基因頻率在夜間高血壓組和非夜間高血壓組的分布頻率分別為0.851、0.935和0.149、0.065,兩組間分布差異無顯著性意義(P>0.05)。
　　4.單因素分析,夜間高血壓組中腎素、AngⅠ、AngⅡ、ALD、Cor(隨機(jī))均高于非夜間高血壓組(P<0.05)。
　　5.在單因素分析,夜間高血壓組中睡眠障礙人數(shù)比例37.3％,顯著高于非夜間高血壓患者出現(xiàn)睡眠障礙人數(shù)比

5、例22.2%(P<0.05);并且出現(xiàn)睡眠障礙患者患夜間高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是無睡眠障礙患者的2.083倍[OR=2.083,95%CL(1.003,4.327)]。此外,Per3基因多態(tài)性及等位基因頻率在有和無睡眠障礙組間差異具有顯著性意義(p<0.05)。
　　6.夜間高血壓組中左心室肥厚人數(shù)比例占85.7%,顯著高于非夜間高血壓患者左心室肥厚比例68.0%(P<0.05);夜間高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)是非夜間高血壓患者的2.8

6、27倍[OR=2.827,95%CL(1.034,7.729)]。
　　7.多因素分析,通過中位數(shù)法將腎素、AngⅠ、AngⅡ、ALD、Cor(隨機(jī))分別分為高值組和低值組后,經(jīng)多次逐步logistic回歸分析后提示:AngⅡ和睡眠障礙與夜間高血壓存在著相關(guān)性(P<0.05),AngⅡ高值組出現(xiàn)夜間高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是低值組的3.196倍[OR=3.196,95%CL(1.371,7.448)];睡眠障礙高值組出現(xiàn)夜間高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是低值