微波消融治療T1期乳腺癌的可行性研究.pdf

1、目的:保乳手術(shù)是早期乳腺癌的重要手術(shù)方式之一，已經(jīng)在臨床得到標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用。然而，隨著人們對身體完美追求的日益提高，不留有皮膚疤痕的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)越來越受到重視。微波消融(microwave ablation，MWA)作為一種新型的微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、經(jīng)濟(jì)、操作簡單等優(yōu)點，并已在治療肝癌等實體腫瘤方面取得了較為理想的療效。微波消融需要在適當(dāng)?shù)臈l件下才能有效發(fā)揮殺滅腫瘤的作用。已有研究[1]提出在30w，180s和在40w、120

2、s兩個不同的條件下對豬正常乳腺組織進(jìn)行微波消融后組織壞死范圍均超過2cm，然而不同的組織和環(huán)境，消融條件有所差異，微波消融能否應(yīng)用于直徑≤2cm的T1期乳腺腫瘤的保乳手術(shù)？國內(nèi)外鮮有報道。因此，為了探索微波消融有效治療乳腺腫瘤的適宜條件，驗證微波消融技術(shù)的優(yōu)點，本實驗通過構(gòu)建兔乳腺VX2移植癌模型，分別在30w180s、40w120s兩個條件下研究微波消融治療組及觀察組的三個月生存率、消融成功率、消融區(qū)皮膚灼傷情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以期

3、為微波消融技術(shù)在治療T1期乳腺癌的應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、動物模型的建立:新西蘭大白兔32只，在其單側(cè)乳頭后方旁開1cm處經(jīng)皮注射VX2瘤組織懸液，分別在肉眼及高頻多普勒超聲探測下觀察兔乳腺腫瘤的生長情況。
　　 2、實驗動物分組:建模2周后，選擇建模成功的兔28只（腫瘤大小0.8～2.0cm，平均值為1.5cm），隨機(jī)分為A、B、C、D四組，A組（7只）在30w、180s條件下行微波消融治療;B

4、組（7只）在40w、120s條件下行微波消融治療;C組（7只）為手術(shù)治療組;D組（7只）為未行任何處理的觀察組。
　　 3、治療:在上述條件下分別對A、B兩組兔乳腺VX2移植癌行微波消融治療。C組兔行手術(shù)切除腫物。
　　 4、觀察其療效及安全性:同時觀察A、B、C三組實驗動物治療后的癌殘留情況和消融區(qū)皮膚灼傷情況。3個月后分別記錄各組動物的生存率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
　　 結(jié)果:
　　 1、建模情況

5、　　 瘤組織懸液接種成瘤率為93.75％(30/32)。一周末超聲測量腫瘤體積為0.089±0.049cm3;二周末體積為0.76±0.49cm3。
　　 2、癌殘留率
　　 A組（30w、180s條件下的微波消融組）未發(fā)現(xiàn)癌殘留;B組(40w、120s條件下的微波消融組)1只兔消融灶周邊發(fā)現(xiàn)癌殘留并經(jīng)病理證實，B組癌殘留率為14.29％(1/7);C組（手術(shù)治療組）未發(fā)現(xiàn)癌殘留。
　　 A、B、C三組癌殘留率

6、比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.350＞0.05)，在30w、180s;40w、120s兩種條件下微波消融與手術(shù)切除治療兔T1期乳腺VX2移植癌殘留率無差別。
　　 3、生存率
　　 A組（30w、180s條件下的微波消融組）3個月生存率為100.00％(7/7);B組（40w、120s條件下的微波消融組）3個月生存率為85.71％(6/7);C組（手術(shù)治療組）3個月生存率為100％(7/7);D組（觀察組）7只兔全部死亡，3

7、個月生存率為0％(0/7)。
　　 3.1、A組與D組動物3個月生存率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000＜0.05)，且在30w、180s條件下微波消融治療兔T1期乳腺VX2移植癌后的3個月生存率高于觀察組。
　　 3.2、B組與D組動物3個月生存率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002＞0.05)，且在40w、120s條件下微波消融治療兔T1期乳腺VX2移植癌后的3個月生存率高于觀察組。
　　 3.3、C組與D組動物3

8、個月生存率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000＜0.05)，且在手術(shù)切除兔T1期乳腺VX2移植癌后的3個月生存率高于觀察組。
　　 3.4、A、B、C組3個月生存率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.350＞0.05)，在30w、180s條件下微波消融組、在40w、120s條件下微波消融組與手術(shù)治療組3個月生存率無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率
　　 治療3個月后A組兔中2只出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為28.5％(2/7);

9、B組兔中3只出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為42.8％(3/7);C組1只出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為14.29％(1/7);D組兔于前三組兔治療57天后全部死亡，且6只均出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為100％(7/7)。
　　 4.1、A組與D組動物淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.010＜0.05)，且在30w、180s條件下微波消融治療兔T1期乳腺VX2移植癌后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于未行治療的觀察組。
　　 4.2、B組與D組動物淋

10、巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.035＜0.05)，且在40w、120s條件下微波消融治療兔T1期乳腺VX2移植癌后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于未行治療的觀察組。
　　 4.3、C組與D組動物淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002＜0.05)，且在手術(shù)切除兔T1期乳腺VX2移植癌后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于未行治療的觀察組。
　　 4.4、A、B、C組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.497＞0.05)，在30w、180s條

11、件下微波消融組、在40w、120s條件下微波消融組與手術(shù)治療組的3個月生存率無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 5、皮膚灼傷率
　　 A組實驗動物皮膚灼傷發(fā)生率14.28％(1/7)。B組實驗動物皮膚灼傷發(fā)生率57.14％(4/7)。30w、180s條件下微波消融組的實驗動物皮膚灼傷發(fā)生率比40w、120s條件下微波消融組的發(fā)生率低。
　　 結(jié)論:
　　 1、經(jīng)皮注射瘤組織塊懸液法建立兔乳腺VX2移植癌模型具有成功率高

12、、操作簡單、建模周期短等特點，為乳腺癌治療的研究提供了理想的實驗基礎(chǔ)。
　　 2、在30w、180s和40w、120s兩種條件下微波消融治療與手術(shù)切除治療兔T1期乳腺VX2移植癌殘留率無差異。
　　 3、在30w、180s和40w、120s兩種條件下微波消融治療后兔乳腺VX2移植癌的3個月存活率比未經(jīng)治療的3個月存活率高。
　　 4、在30w、180s;40w、120s兩種條件下微波消融治療兔乳腺VX2移植癌的淋