補骨膠囊對大鼠質(zhì)疏松狀態(tài)下純鈦螺紋種植體骨結(jié)合的影響.pdf

1、[目的]
　　 通過骨質(zhì)疏松實驗動物模型的建立，觀察在骨質(zhì)疏松狀態(tài)下純鈦螺紋種植體周圍骨組織的反應(yīng)情況，觀察補骨膠囊對骨質(zhì)疏松狀態(tài)下種植體周圍骨代謝及骨結(jié)合程度的影響，探討骨質(zhì)疏松癥對口腔科牙種植修復(fù)的影響，及中藥在口腔科牙種植領(lǐng)域的應(yīng)用前景。
　　 [方法]
　　 選用8月齡雌性SD大鼠45只，隨機分為3組：(1)假手術(shù)組(簡稱A組，接受雙側(cè)卵巢附近脂肪組織切除術(shù))、(2)去卵巢組(簡稱B組，接受雙側(cè)卵巢切除術(shù)

2、)、(3)中藥組(簡稱C組，接受雙側(cè)卵巢切除術(shù)加補骨膠囊治療)。每周監(jiān)測大鼠體質(zhì)量變化。術(shù)后3個月每組大鼠隨機抽取5只，行全身骨密度測量，確定骨質(zhì)疏松模型建立。在大鼠脛骨近中干骺端分別植入純鈦螺紋柱狀種植體。種植術(shù)后第一天始，C組大鼠用補骨膠囊沖劑灌胃(按0.5g生藥/mL配制補骨膠囊沖劑，每只大鼠按體質(zhì)量7mL/kg取沖劑灌胃1/日，其它兩組按體質(zhì)量7mL/kg灌服生理鹽水)。于種植術(shù)后第1個月、第2個月、第3個月時分批處死大鼠，取全

3、血，測量血清鈣離子、磷離子、堿性磷酸酶水平。帶種植體的脛骨放入10％甲醛緩沖溶液中固定，10％EDTA溶液脫鈣，梯度酒精脫水和石蠟包埋后制作組織學(xué)切片，行HE染色及BMP-2免疫組化染色，用以組織形態(tài)學(xué)、形態(tài)計量學(xué)觀察及免疫組化檢測。
　　 [結(jié)果]
　　 1骨密度(BMD)X線測量結(jié)果：卵巢切除術(shù)后第3個月，B組和C組的全身BMD均明顯低于A組(P<0.05)，B組和C組的體質(zhì)量均明顯高于A組(P<0.05)，這說明用

4、去勢法已成功建立骨質(zhì)疏松動物模型。
　　 2血清堿性磷酸酶、鈣離子、磷離子濃度變化：種植術(shù)后1、2、3個月時，三組間血清鈣離子濃度，磷離子濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但種植術(shù)后1個月，C組鈣磷乘積較A組顯著升高(P<0.05)，種植術(shù)后2、3個月時，三組間無明顯差異(P>0.05)；種植術(shù)后1個月，C組堿性磷酸酶濃度較A、B組顯著增高(P<0.05)，種植術(shù)后2、3個月，三組間無顯著差異(P>0.05)。這說明服補骨膠

5、囊早期能升高血清堿性磷酸酶濃度和鈣磷乘積。
　　 3 HE染色組織形態(tài)觀察：(1)種植術(shù)后第1個月組織學(xué)觀察結(jié)果：A組結(jié)合骨板較薄，連續(xù)性較好。在皮質(zhì)骨區(qū)主要為編織骨，骨松質(zhì)區(qū)骨小梁較密集，成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞較少；B組結(jié)合骨板較薄，連續(xù)性差，部分間隙部位被膠原纖維束所替代，骨松質(zhì)區(qū)骨小梁稀疏，成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞均較多；C組可見結(jié)合骨板連續(xù)性較好，較薄，骨松質(zhì)區(qū)骨小梁密集，成骨細(xì)胞較多。(2)種植術(shù)后第2個月組織學(xué)觀察結(jié)果：A組結(jié)

6、合骨板較厚，連續(xù)性較好，破骨細(xì)胞少見；B組結(jié)合骨板較薄，有一定的連續(xù)性，骨小梁稀疏粗細(xì)不均，排列紊亂；C組結(jié)合骨板較厚，結(jié)合骨板與和骨小梁周圍可見大量的柱狀成骨細(xì)胞排列整齊。(3)種植術(shù)后第3個月組織學(xué)觀察結(jié)果：A組結(jié)合骨板較厚，松質(zhì)區(qū)骨小梁密集，沿骨小梁排列的成骨細(xì)胞多為扁平柱狀，破骨細(xì)胞少見；B組結(jié)合骨板較薄，松質(zhì)骨區(qū)骨小梁稀疏，破骨細(xì)胞較多；C組類似于A組的鏡下形態(tài)，但成骨細(xì)胞較多。
　　 4骨組織形態(tài)計量學(xué)觀察：(1)種

7、植術(shù)后第1個月檢測結(jié)果：A組骨小梁寬度、松質(zhì)區(qū)骨量較B、C組升高(P<0.05)，結(jié)合骨板寬度較B組升高(P<0.05)，A組成骨細(xì)胞數(shù)較C組減少(P<0.05)，B組破骨細(xì)胞數(shù)較A組升高(P<0.05)；(2)種植術(shù)后第2個月檢測結(jié)果：A組骨小梁寬度較B、C組升高(P<0.05)，B組松質(zhì)區(qū)骨量較A組降低(P<0.05)；B組破骨細(xì)胞數(shù)較A、C組升高(P<0.05)；(3)種植術(shù)后第3個月檢測結(jié)果：B組骨小梁寬度、松質(zhì)區(qū)骨量較A組降低

8、(P<0.05)，三組間成數(shù)細(xì)胞數(shù)、破骨細(xì)胞數(shù)、結(jié)合骨板無明顯差異(P>0.05)。這說明種植術(shù)后早期，去卵巢組種植體骨結(jié)合骨板較薄，骨質(zhì)疏松，破骨細(xì)胞增多，中藥組種植體周圍骨質(zhì)成骨細(xì)胞增多，種植體骨結(jié)合與假手術(shù)組無明顯差異。種植術(shù)后后期，三組間無明顯差異，均能形成種植體的骨結(jié)合。
　　 5免疫組化檢測：(1)種植術(shù)后第1個月檢測結(jié)果：C組BMP-2陽性細(xì)胞數(shù)量較A、B組升高(P<0.05)，A、B組間無明顯差異(P>0.05)

9、；(2)種植術(shù)后第2個月檢測結(jié)果：C組BMP-2陽性細(xì)胞數(shù)量較A組高(P<0.05)，C組、B組間，A、B組間無明顯差異(P>0.05)；(3)種植術(shù)后第3個月檢測結(jié)果：A、B、C組間BMP-2陽性細(xì)胞數(shù)量無明顯差異(P>0.05)。這說明補骨膠囊在種植術(shù)后早期能提高種植體周圍骨組織BMP-2的表達。
　　 [結(jié)論]
　　 1骨質(zhì)疏松可使種植體結(jié)合骨板寬度，種植體周圍的松質(zhì)骨區(qū)骨量明顯降低，影響早期種植體的骨結(jié)合。