不同液體復蘇方式對失血性休克大鼠肝臟細胞凋亡的影響.pdf

1、目的：觀察不同液體復蘇方式對失血性休克大鼠肝臟細胞凋亡的影響。
　　 方法: Wistar大鼠40只，隨機分為5組：假手術組（Sham）、休克組（Shock)、乳酸林格液（RL）復蘇組、羥乙基淀粉（HES）復蘇組、自身血液（BL）復蘇組，每組8只，建立失血性休克大鼠模型。間斷放血使大鼠平均動脈壓降至40mmHg以下，維持休克1小時后，RL組輸入乳酸林格氏液，HES組輸入羥乙基淀粉，BL組回輸自身所放血液。復蘇目標為維持動物平均動

2、脈壓(MAP)80mmHg以上。復蘇2h后，處死動物，記錄各組大鼠維持休克時所放血液量及復蘇時液體量，采集肝臟組織，做病理切片行H-E染色觀察其病理變化，并用Tunel法觀察各組大鼠肝臟細胞凋亡情況。
　　 結(jié)果：1.復蘇時所用液體量BL組與HES組之間無顯著差異（P>0.05），二者均明顯小于乳酸林格液復蘇組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在肝臟指數(shù)比較上休克組的肝臟指數(shù)明顯升高，與其他組比較有顯著差異(P<0.05)；復

3、蘇后各組在降低肝臟指數(shù)上，血液復蘇組與其他兩組比較效果最為明顯(P<0.05)；RL組、HES組之間比較無明顯差異(P>0.05)。2.光鏡下病理結(jié)果顯示：Sham組炎癥活動度評分明顯低于其他組(P＜0.05)，Shock組明顯高于其他組(P＜0.05)，三組液體復蘇組間比較乳酸林格液復蘇組炎癥活動度較其他兩組高，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。病理改變結(jié)果顯示復蘇各組與休克組比較肝損傷明顯減輕；與假手術組比較，肝損傷的病理改變由小到大依

4、次為：BL組、HES組、RL組、Shock組。3.三組液體復蘇組細胞凋亡指數(shù)較假手術組明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與休克組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。三組液體復蘇組組間比較，乳酸林格液復蘇組與羥乙基淀粉復蘇組細胞凋亡指數(shù)明顯高于自身血液復蘇組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，乳酸林格液復蘇組與羥乙基淀粉復蘇組比較凋亡指數(shù)相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。4.肝臟細胞凋亡指數(shù)與肝組織炎癥活動度呈

5、正相關關系（r=0.928），肝臟細胞凋亡與肝組織病理改變呈正相關關系（r=0.848），肝細胞凋亡與肝組織病理損傷密切相關。
　　 結(jié)論：液體復蘇可減輕失血性休克發(fā)生的炎癥反應，減輕休克缺血所致肝組織病理損傷，抑制細胞的凋亡。三種不同復蘇液中，羥乙基淀粉和血液復蘇較乳酸鈉林格液能顯著增加失血性休克大鼠有效循環(huán)血容量，其中血液復蘇對抑制肝細胞凋亡與改善休克肝臟病理損傷效果較其他兩種液體好，可為失血性休克機體擴容治療的首選液體。肝