參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒的臨床研究.pdf

1、目的：通過在臨床中對體弱兒系統(tǒng)管理、干預的實踐，探索出具有中醫(yī)特色的體弱兒系統(tǒng)管理、干預模式，推動中醫(yī)藥的發(fā)展。
　　方法：臨床研究中佝僂病活動期患兒依據(jù)中國實用兒科雜志1999年10月出版的《佝僂病早期綜合防治方案》佝僂病活動期（初期、激期）診斷標準，缺鐵性貧血患兒依據(jù)1988年全國小兒血液病學術會議制定的《小兒缺鐵性貧血診斷標準和防治建議》中度以上缺鐵性貧血的診斷標準，營養(yǎng)不良患兒依據(jù)1995年全國提高兒童生命質量學術會議制定

2、的《兒童營養(yǎng)不良體格測量評估標準》中度以上營養(yǎng)不良的診斷標準。對每次就診時的臨床癥狀進行量化積分(包括神情煩躁、夜寐不安、夜間盜汗、食欲不振、大便不調、面色少華、形體消瘦、發(fā)稀枕禿八項計分)，觀察患兒身長、體重、舌象、指紋的變化，觀察實驗室檢查結果（包括血紅蛋白、血清鐵蛋白、骨源性堿性磷酸酶、微量元素等）的變化。其中治療組患兒口服參芪健兒顆粒，每次一包，一日兩次；對照組按《佝僂病早期綜合防治方案》、《小兒缺鐵性貧血診斷標準和防治建議》、

3、《兒童營養(yǎng)不良體格測量評估標準》進行治療。通過隨機、對照的方法觀察病例76例，治療組與對照組按1：1的比例隨機分組，治療組37例，對照組39例。
　　結果：參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒臨床療效主要體現(xiàn)在：①參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒中醫(yī)癥候改善總有效率為94.6％，對照組中醫(yī)癥候改善總有效率為71.8％，兩組比較有顯著性差異（P=0.008）。②參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒總有效率為83.8%，對照組總有效率為87.

4、2%，兩組比較差別無統(tǒng)計學意義(P=0.674)。③兩組療程完成后中醫(yī)癥候積分改善差異均非常顯著（P＜0.001），但參芪健兒顆粒組在改善中醫(yī)癥候積分方面優(yōu)于對照組（P=0.003）。④參芪健兒顆?？擅黠@改善脾虛肝旺型體弱兒的臨床癥狀，對神情煩躁、夜寐不安、夜間盜汗、食欲不振、大便不調、面色少華、形體消瘦、發(fā)稀枕禿的改善顯著（P＜0.05）；對照組經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療，神情煩躁、夜間盜汗、面色少華的改善顯著（P＜0.05），但對夜寐不安、食欲

5、不振、大便不調、形體消瘦、發(fā)稀枕禿的改善無顯著性（P＞0.05）。另外，參芪健兒顆粒在改善大便不調、發(fā)稀枕禿方面比西醫(yī)常規(guī)組療效顯著（P＜0.05）。⑤對于佝僂病活動期患兒，兩組療程完成后骨堿性磷酸酶的改善均非常顯著（P＜0.01），療程完成后兩組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P=0.408)；對于缺鐵性貧血患兒，兩組療程完成后血紅蛋白水平的改善均非常顯著（P＜0.01），療程完成后兩組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P=0.348)。⑥對于有些患兒

6、，參芪健兒顆粒在治療佝僂病活動期、中度以上缺鐵性貧血、中度以上營養(yǎng)不良中一種主要病癥的同時，還可以避免并有效治療佝僂病、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良中的另外一種或兩種病癥，與對照組比較有非常顯著性差異（P=0.000）。⑦參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒復發(fā)率低，與對照組比較有顯著性差異（P=0.032）。
　　結論：參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒可明顯改善患兒臨床癥狀，可明顯改善患兒實驗室檢查水平，可以防治混合病癥，治療體弱兒復發(fā)率低