參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)在臨床中對(duì)體弱兒系統(tǒng)管理、干預(yù)的實(shí)踐，探索出具有中醫(yī)特色的體弱兒系統(tǒng)管理、干預(yù)模式，推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。
　　方法：臨床研究中佝僂病活動(dòng)期患兒依據(jù)中國(guó)實(shí)用兒科雜志1999年10月出版的《佝僂病早期綜合防治方案》佝僂病活動(dòng)期（初期、激期）診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺鐵性貧血患兒依據(jù)1988年全國(guó)小兒血液病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治建議》中度以上缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)不良患兒依據(jù)1995年全國(guó)提高兒童生命質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議制定

2、的《兒童營(yíng)養(yǎng)不良體格測(cè)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中度以上營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)每次就診時(shí)的臨床癥狀進(jìn)行量化積分(包括神情煩躁、夜寐不安、夜間盜汗、食欲不振、大便不調(diào)、面色少華、形體消瘦、發(fā)稀枕禿八項(xiàng)計(jì)分)，觀察患兒身長(zhǎng)、體重、舌象、指紋的變化，觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（包括血紅蛋白、血清鐵蛋白、骨源性堿性磷酸酶、微量元素等）的變化。其中治療組患兒口服參芪健兒顆粒，每次一包，一日兩次；對(duì)照組按《佝僂病早期綜合防治方案》、《小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治建議》、

3、《兒童營(yíng)養(yǎng)不良體格測(cè)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行治療。通過(guò)隨機(jī)、對(duì)照的方法觀察病例76例，治療組與對(duì)照組按1：1的比例隨機(jī)分組，治療組37例，對(duì)照組39例。
　　結(jié)果：參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒臨床療效主要體現(xiàn)在：①參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒中醫(yī)癥候改善總有效率為94.6％，對(duì)照組中醫(yī)癥候改善總有效率為71.8％，兩組比較有顯著性差異（P=0.008）。②參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒總有效率為83.8%，對(duì)照組總有效率為87.

4、2%，兩組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.674)。③兩組療程完成后中醫(yī)癥候積分改善差異均非常顯著（P＜0.001），但參芪健兒顆粒組在改善中醫(yī)癥候積分方面優(yōu)于對(duì)照組（P=0.003）。④參芪健兒顆?？擅黠@改善脾虛肝旺型體弱兒的臨床癥狀，對(duì)神情煩躁、夜寐不安、夜間盜汗、食欲不振、大便不調(diào)、面色少華、形體消瘦、發(fā)稀枕禿的改善顯著（P＜0.05）；對(duì)照組經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療，神情煩躁、夜間盜汗、面色少華的改善顯著（P＜0.05），但對(duì)夜寐不安、食欲

5、不振、大便不調(diào)、形體消瘦、發(fā)稀枕禿的改善無(wú)顯著性（P＞0.05）。另外，參芪健兒顆粒在改善大便不調(diào)、發(fā)稀枕禿方面比西醫(yī)常規(guī)組療效顯著（P＜0.05）。⑤對(duì)于佝僂病活動(dòng)期患兒，兩組療程完成后骨堿性磷酸酶的改善均非常顯著（P＜0.01），療程完成后兩組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.408)；對(duì)于缺鐵性貧血患兒，兩組療程完成后血紅蛋白水平的改善均非常顯著（P＜0.01），療程完成后兩組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.348)。⑥對(duì)于有些患兒

6、，參芪健兒顆粒在治療佝僂病活動(dòng)期、中度以上缺鐵性貧血、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良中一種主要病癥的同時(shí)，還可以避免并有效治療佝僂病、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良中的另外一種或兩種病癥，與對(duì)照組比較有非常顯著性差異（P=0.000）。⑦參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒復(fù)發(fā)率低，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P=0.032）。
　　結(jié)論：參芪健兒顆粒治療脾虛肝旺型體弱兒可明顯改善患兒臨床癥狀，可明顯改善患兒實(shí)驗(yàn)室檢查水平，可以防治混合病癥，治療體弱兒復(fù)發(fā)率低