宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血中的應用價值研究.pdf

1、絕經后子宮出血是指更年期婦女月經停止1年以后出現的子宮出血，包括服用激素替代治療時的不規(guī)則出血，是老年婦女門診就診的常見癥狀之一。有報道認為80％的子宮內膜癌發(fā)生于絕經后婦女，絕經后出血患者中有10％～15％的子宮內膜癌發(fā)生率，因此，絕經后出血越來越引起圍絕經期保健工作者的重視。有關絕經后子宮出血的病因診斷方法，目前有診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、B超、宮腔聲學造影、細胞學檢查、計算機斷層掃描、核磁等。如何采取最適宜的檢查方法診斷絕經后子宮出

2、血，也一直是臨床婦科醫(yī)生所關心的問題。傳統(tǒng)認為B超和診刮是診斷絕經后子宮出血的金標準，但隨著科技的發(fā)展，內鏡技術的應用，官腔鏡檢查并定位活檢明顯提高了診斷的準確率，逐漸被現代婦科醫(yī)生所接受，成為診斷宮內病變的金標準。
　　 目的：
　　 本研究通過比較分析宮腔鏡檢查與診刮組織病理學診斷結果，探討宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血中的臨床應用價值。
　　 方法：
　　 回顧性分析2009年1月至2010年12月在鄭

3、州大學第三附屬醫(yī)院應用宮腔鏡檢查的129例絕經后子宮出血患者，每位患者均行官腔鏡檢查及診刮術，必要時行宮腔鏡下定位活檢。以子宮全切術標本、宮腔鏡下手術（子宮內膜息肉切除術、粘膜下子宮肌瘤切除術、子宮內膜切除術）標本、宮腔鏡定位活檢取材或診斷性刮宮取得的子宮內膜進行組織病理學檢查；以組織病理結果結合官腔鏡檢查結果為聯合診斷標準，對比宮腔鏡檢查與診刮組織病理學結果診斷絕經后子宮出血的敏感性、特異性及預測值。
　　 結果：
　　

4、 宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：91.43％、95.74％、88.89％、96.77％;子宮粘膜下肌瘤分別為：83.33％、99.19％、83.33％、99.19％;子宮內膜增生分別為：46.15％、99.14％、85.71％、94.26％;子宮內膜癌分別為：93.75％、98.23％、88.23％、99.11％。診刮診斷子宮內膜息肉的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：54.28％、

5、100％、100％、85.45％;黏膜下子宮肌瘤分別為：33.33％、100％、100％、96.85％；子宮內膜增生分別為：76.92％、93.1％、55.55％、97.29％;子宮內膜癌分別為：68.75％、100％、100％、95.76％。兩者相比較，宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的敏感性及陰性預測值高于診刮（P＜0.01）），診斷子宮內膜癌的敏感性及子宮內膜增生的特異性高于診刮(P＜0.05)；診刮診斷子宮內膜息肉的特異性高于官腔鏡(P＜