高強度聚焦超聲治療異常子宮出血研究.pdf

1、目的：
　　應用高強度聚焦超聲（HIFU）治療異常子宮出血（AUB），觀察子宮內(nèi)膜治療前后病理形態(tài)改變及免疫組化檢測孕激素受體（PR）及雌激素受體（ER）的表達變化，探討其治療作用機制及遠期復發(fā)的預防。并通過隨訪觀察，對比高強度聚焦超聲（HIFU）與子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療異常子宮出血（AUB）的臨床效果，評估其治療的安全性及有效性。
　　方法：
　　選擇自愿接受HIFU治療的AUB患者42例（所有均無生育方面要求），自愿接

2、受宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者26例。HIFU治療組應用HIFU對子宮內(nèi)膜的功能層、基底層直至肌層下3 mm進行熱輻照，分2~3個治療層面，1次/d。兩組治療后均隨訪觀察12個月。比較HIFU治療組與子宮內(nèi)膜電切術(shù)組總有效率，治療前、后月經(jīng)量及血紅蛋白含量的變化，子宮內(nèi)膜彩色多普勒檢測情況變化等。且對HIFU組治療前1個月內(nèi)，治療后3、6、12月分別行診刮，取子宮內(nèi)膜組織行HE染色觀察其組織形態(tài)學變化及病理類型，同時行免疫組化檢測PR、ER

3、表達水平，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。以Р<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、HIFU與子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療AUB療效對比：
　　1.1治療后隨訪觀察治療療效12個月，HIFU總有效率達93％（39／42），電切組總有效率88%（23/26）。HIFU組療效更顯著。
　　1.2治療前、后月經(jīng)量PBAC評分及血紅蛋白含量的變化對比。兩組患者治療后3、6、12個月PBAC評分及血紅

4、蛋白含量與治療前進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(Р<0.05)。且HIFU組治療后PBAC評分在3、6、12個月均明顯低于電切組。
　　1.3治療前、后子宮內(nèi)膜彩色多普勒檢測情況。兩組在治療前、后子宮內(nèi)膜彩色多普勒檢測情況對比治療前存在顯著性差異（P﹤0.05），電切組隨著隨訪時間長，在內(nèi)膜厚度上與HIFU組存在顯著性差異（P﹤0.05）。
　　2、HIFU治療AUB的病理及免疫組化改變：
　　2.1 HIFU治療后子宮內(nèi)

5、膜病理切片顯示：大部分腺體腺腔出現(xiàn)塌陷、閉塞及間質(zhì)呈現(xiàn)壞死，大量纖維組織增生，形成肉芽的組織，修復壞死的內(nèi)膜組織；治療后6個月再次診刮部分患者刮出物未見明顯的內(nèi)膜組織。
　　2.2 HIFU治療后3、6、12個月免疫組化檢測結(jié)果示：HIFU治療后的子宮內(nèi)膜組織中PR、ER的陽性表達率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(Р<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、兩種治療方法中HIFU治療AUB有效率高于電切術(shù)。
　　2、