與肝硬化相關(guān)的周圍肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張的CT征象.pdf

1、目的：研究與肝硬化相關(guān)的周圍肺動(dòng)脈血管的擴(kuò)張情況及其在CT圖像上的影像表現(xiàn);研究周圍肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張情況是否與Child分級(jí)有關(guān)，以及是否在不同年齡組之間存在差異。
　　 材料與方法：搜集天津市第三中心醫(yī)院2011年1月至2012年10月間入院的540例肝硬化病例，篩選符合以下要求的:(1)在肝硬化病程中做過(guò)胸部CT平掃檢查。(2)無(wú)吸煙史或已經(jīng)戒煙達(dá)6年及其以上。(3)無(wú)其他造成肺動(dòng)脈擴(kuò)張的疾病，包括:a能引起肺循環(huán)明顯改變的疾

2、病，如房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等肺血增多型先天性心臟病，甲亢、發(fā)燒、缺氧等右心排出量增加的疾病，肺動(dòng)脈栓塞等造成的肺動(dòng)脈高壓，二尖瓣狹窄、左心房腫瘤等引起的肺靜脈高壓，由于心臟疾病、腎炎、尿毒癥、顱腦病變等造成的肺水腫等;b由于肺纖維化導(dǎo)致的肺血管紋理改變，尤其是下肺血管紋理扭曲變形:c明顯的胸廓和脊柱畸形。(4)排除其他肺部疾病:如急性或慢性支氣管炎、上呼吸道或下呼吸道感染、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺膿腫、間質(zhì)性肺疾病

3、、結(jié)節(jié)病、肺癌等。共獲112例病例組成肝硬化患者組。隨機(jī)搜集上述時(shí)間段的非肝硬化病例共280例，篩選出滿足上述條件的60例組成對(duì)照組。第一步比較肝硬化組及非肝硬化對(duì)照組之間在胸部CT征象上有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較內(nèi)容包括①肺血管紋理增粗達(dá)胸膜面;②雙肺小結(jié)節(jié)影;③雙肺底層面網(wǎng)格狀影;④右肺底層面平均密度。第二步將肝硬化組病例(n=112)根據(jù)不同Child分級(jí)分成三組（Child A組、Child B組和Child C組），分別比較三組間在

4、上述肺內(nèi)CT征象上是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第三步將肝硬化組病例(n=112)按不同年齡分成年輕組（≤55歲）和年老組（＞55歲）兩組，比較兩組間在上述CT征象上是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：肝硬化組及非肝硬化組之間在所有上述四項(xiàng)CT征象上比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同Child分級(jí)組別之間在①～③項(xiàng)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而第④項(xiàng)中只有Child A組與Child C組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組別

5、之間在上述四項(xiàng)CT征象上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：肝硬化病變可通過(guò)某些途徑影響肺周圍血管，從而表現(xiàn)出上述四種CT征象，經(jīng)肝硬化組與非肝硬化對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義得以證實(shí)，但這種改變與肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)備功能關(guān)系不大，通過(guò)不同Child分級(jí)組之間在上述大部分CT征象上的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以證實(shí)，僅第④項(xiàng)的Child A組與Child C組出現(xiàn)差異，可能與Child C組入組病例較少有關(guān)，該結(jié)論還需進(jìn)一步驗(yàn)證。另外，不