肝硬化肺動(dòng)脈高壓的MSCT評估.pdf

1、研究背景：肝硬化肺動(dòng)脈高壓是肝硬化時(shí)肺部嚴(yán)重并發(fā)癥。原位肝移植是終末期肝病有效治療手段，而肺動(dòng)脈高壓是肝移植圍手術(shù)期間高死亡率的主要原因，及時(shí)準(zhǔn)確診斷是降低死亡率關(guān)鍵，影像學(xué)是臨床診斷的重要手段。多層螺旋CT具有掃描速度快、空間分辨率高，任意方向重建等優(yōu)勢，因此已成為肝硬化肺動(dòng)脈高壓診斷和治療前評價(jià)的重要方法。
　　 目的：應(yīng)用16層螺旋CT圖像測量國人正常人群和肝硬化患者肺動(dòng)脈主干及同層面升主動(dòng)脈直徑，探討肝硬化肺動(dòng)脈高壓病因

2、，肺動(dòng)脈主干直徑及其與同層面升主動(dòng)脈直徑比值提示診斷肺動(dòng)脈高壓及依據(jù)該值進(jìn)行肝硬化分期的臨床價(jià)值.
　　 方法：收集胸部CT掃描(平掃或增強(qiáng))圖像，肝硬化患者107例(男78例，女29例)，正常對照166例(男98例，女68例)，分別測量其肺動(dòng)脈主干及其同層面升主動(dòng)脈直徑并計(jì)算二者比值;109例患者按照Child-Pugh分級分組，進(jìn)行方差分析統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，組間均數(shù)值兩兩比較用LSD檢驗(yàn).據(jù)上述統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果進(jìn)行組間合并為代償(包括正

3、常對照)組，失代償期兩組，進(jìn)行T檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：正常及代償期組肺動(dòng)脈主干管徑25.23±2.99mm，rPA0.79±0.10；失代償期組肺動(dòng)脈主干管徑29.55±3.70mm，rPA0.92±0.12.肝硬化代償期與失代償期肺動(dòng)脈主干直徑及rPA差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：肝硬化肺動(dòng)脈高壓與肝功能失常及門脈高壓均有有關(guān)系，但肝功能失常所占比重較門脈高壓輕；肺動(dòng)脈主干管徑值可作為區(qū)分肝功代償/失代償期及診斷肺動(dòng)