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文檔簡介
1、目的:對膝骨性關節(jié)炎并發(fā)的關節(jié)滑膜炎中醫(yī)辨證屬濕熱壅盛型,以導師云南省名中醫(yī)唐鎮(zhèn)江教授的經驗方“消腫湯”(蒼術、薏苡仁、黃柏、豬苓、牛膝、澤瀉、萆薜、茯苓、防己、知母、獨活、羌活、丹參、甘草)和布洛芬緩釋膠囊對其所致膝關節(jié)的腫脹的消除、疼痛的緩解的臨床療效進行對比,比較兩者之間療效的差異性,從而對臨床上膝骨關節(jié)并發(fā)的關節(jié)滑膜炎治療方法的選擇提供較為客觀的臨床依據(jù)。
方法:對60例患者(觀察組和對照組各30例)治療前和治療2
2、周后,用尼莫地平法、VAS疼痛評分、WOMAC評分、臨床癥狀體征評分;對2組患者膝關節(jié)腫脹、疼痛及功能進行臨床療效評分及評價,對比兩者之間療效有無差異性。并對2組患者進行隨訪觀察,觀察患者的膝關節(jié)功能恢復情況及病情復發(fā)的情況。
結果:顯示觀察組痊愈7例,顯效15例,有效5例,無效3例,總有效率為90%;對照組痊愈3例,顯效13例,有效9例,無效5例,總有效率為83.3%。在評分方面,觀察組和對照組治療前WOMAC評分F=0
3、.36<F0.10(29,30),認為P>0.10,兩組方差齊性相等,獨立樣本t檢驗,t=0.387,P=0.707,P>0.05,兩組差異性不大,具有可比性。觀察組與對照組用藥治療1周后WOMAC評分t=0.91,P=0.928,P>0.05,兩組評分不具有顯著差異性,無統(tǒng)計學意義;認為兩組藥物在第一周治療臨床療效差別不大,觀察組與對照組用藥治療2周后WOMAC評分t=2.628,P=0.011,P<0.05,兩組評分具有顯著性差異,
4、具有統(tǒng)計學意義,認為兩組藥物在治療第2周時臨床療效評分差別顯著;VAS疼痛評分,經F檢驗,F(xiàn)=0.193<F0.10(29,30),所以認為P>0.10,認為兩組評分的方差齊性相等,用獨立樣本t檢驗,t=0.233,P=0.871,P>0.05,不具有顯著性差異,認為兩組VAS評分具有可比性。兩組膝關節(jié)VAS疼痛評分在用藥后第1周t=1.399,P=0.167,P>0.05,不具有顯著差異性,用藥第2周后VAS疼痛評分t=2.941,P
5、=0.005,P<0.05,具有顯著性差異,認為兩組藥物在緩解膝關節(jié)疼痛上,第1周觀察組和對照組緩解膝關節(jié)疼痛的差異性不大,而第2周開始,觀察組緩解膝關節(jié)疼痛效果優(yōu)于對照組。兩組在用藥前膝關節(jié)腫脹評分經F檢驗,F(xiàn)=1.162<F0.10(29,30),P>0.10,認為兩組方差齊性相等,經獨立樣本t檢驗,t=1.462,P=0.149,P>0.05,兩組差異性不顯著,具有可比性。兩組膝關節(jié)腫脹評分在用藥后第1周,t=2.604,P=0.
6、012,P<0.05,具有顯著差異性;用藥后第2周t=4.811,P=0.0001,P<0.05,具有顯著差異性;認為在用藥第1周和第2周,觀察組緩解膝關節(jié)腫脹明顯優(yōu)于對照組。兩組膝關節(jié)功能WOMAC評分在用藥后第1周,t=0.018,P=0.986,P>0.05,不具有顯著性差異,用藥第2周,t=0.12,P=0.905,P>0.05,不具有顯著性差異;認為無論是在用藥第1周還是第2周,兩組治療在改善膝關節(jié)功能上都有一定療效,但兩組藥
7、物的差異性不大。觀察組隨訪后,患者痊愈4例,顯效11例,有效5例,無效5例,總有效率為80%%相比治療2周時下降10%。其治療第2周與隨訪后膝關節(jié)WOMAC評分t=0.781,P=0.485,P>0.05,不具有顯著差異性;對照組隨訪后,痊愈1例,顯效4例,有效5例,無效10例,總有效率為50%,相比治療2周后有效率下降33.3%。其治療第2周與隨訪后周膝關節(jié)WOMAC評分t=3.766,P=0.001,P<0.05,具有顯著差異性。該
8、結果顯示,在隨訪后的臨床療效觀察中,觀察組與對照組在緩解疼痛、緩解腫脹及改善關節(jié)功能都能取得臨床療效,但在維持療效、膝關節(jié)功能的改善、穩(wěn)定性上觀察組要明顯優(yōu)越對照組。
結論:“消腫湯”治療獲得了良好的臨床評分,但從綜合分析來看,兩種治療方法在膝骨性關節(jié)炎并發(fā)滑膜炎的治療上均能取得良好的臨床療效;對于膝關節(jié)疼痛的緩解,用藥1周后兩種治療方法差異性不顯著,但用藥2周后兩者的差異性顯著;對于膝關節(jié)腫脹的緩解,不管是用藥1周后效果
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