三步推拿法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究.pdf

1、目的： 腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占門(mén)診腰腿痛的15％，嚴(yán)重地影響人們的工作、生活。目前本病的治療主要有手術(shù)治療、非手術(shù)治療和介入療法三種。手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，介入療法同樣具有較狹窄的治療范圍及諸多的局限性。推拿療法作為一種保守療法，具有治療范圍廣，療效獨(dú)特，痛苦小，并發(fā)癥少，且費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，因此深受廣大患者歡迎，具有重要社會(huì)效益。但是推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥，臨床報(bào)道較多，且大多停留在癥狀、體征的改善方

2、面，少有客觀指標(biāo)，機(jī)理尚不十分明確，臨床治療存在盲目性。本課題選取臨床癥狀評(píng)估(包括主癥、體征評(píng)分)，疼痛指數(shù)評(píng)估、血液流變學(xué)、白介素-1 β(IL-1β)作為觀察指標(biāo)，研究目的是觀察三步推拿法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效，并探討推拿療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)制，為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法： 1、嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，將70例LIDP患息者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，患者均對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目知情同意。治療組采用三步推

3、拿法治療，對(duì)照組采用牽引療法，兩種療法均每天1次，每次治療30分鐘，10次為1療程，休息2天后繼續(xù)下一療程。 2、在治療前和治療兩個(gè)療程后對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照日本骨科學(xué)會(huì)1984年制定的腰椎疾患成績(jī)判斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)LIDP普遍出現(xiàn)的臨床癥候分項(xiàng)就其程度進(jìn)行評(píng)分，包括3項(xiàng)主癥(腰背疼痛、臀及下肢痛和或麻木、步行能力)、5項(xiàng)體征(壓痛和/或按壓時(shí)放射痛、直腿抬高試驗(yàn)(含胭繩肌緊張)、感覺(jué)障礙、肌力、膝或跟鍵反射)

4、、3項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力(睡覺(jué)翻身\站起\行走\(yùn)彎腰\長(zhǎng)時(shí)間(1小時(shí))坐位、提物或舉物)、1項(xiàng)膀胱功能(應(yīng)除外尿路疾病)，分?jǐn)?shù)越高代表?yè)p傷程度越嚴(yán)重。 3、在治療前和治療兩個(gè)療程后對(duì)患者腰腿痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照疼痛指數(shù)評(píng)分(采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS)。 4、在治療前和治療兩個(gè)療程后檢測(cè)白介素-1β(IL-1β)、血液流變學(xué)指標(biāo)變化。 5、運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S

5、)表示，組間比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1、臨床療效：治療組：治愈8例，顯效12例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率91.4％；對(duì)照組：治愈5例，顯效8例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率82.9％，兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。 2、臨床癥狀評(píng)分：治療組與對(duì)照組治療前后比較有顯著改善(P<0.05)，說(shuō)明治療組和對(duì)照組都能改善患者臨床癥狀，且經(jīng)治療后治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。 3、疼

6、痛指數(shù)評(píng)分：治療組與對(duì)照組治療前后比較有顯著改善(P<0.05)，說(shuō)明治療組和對(duì)照組都有緩解疼痛的作用。且經(jīng)治療后治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。 4、血清IL-1β含量：治療組和對(duì)照組治療前后對(duì)比血清IL-1β含量，說(shuō)明治療組和對(duì)照組對(duì)血清IL-1β含量都有影響。且經(jīng)治療后治療組血清IL-1β含量低于對(duì)照組(P<0.05)。 5、血液流變學(xué)：治療組與對(duì)照組治療前后對(duì)比血液流變學(xué)有顯著性差異(P<0.01)，說(shuō)明治