推拿正骨聯(lián)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)臨床研究，觀察推拿正骨聯(lián)合中藥熱敷療法治療腰椎間盤突出癥的有效性。
　　方法：⑴選取2016年5月-2016年12月期間就診于山西華康脊椎病醫(yī)院，符合納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者60例。⑵將入選患者60例按就診順序隨機(jī)分為推拿正骨熱敷組、推拿正骨組、中藥熱敷組3組，每組療程均為1月，每3天治療一次。其中推拿正骨熱敷組作為治療組；推拿正骨組、中藥熱敷組作為對(duì)照組。推拿正骨熱敷組采用推拿正骨配合中藥熱敷療法；推拿

2、正骨組：采用推拿正骨療法；中藥熱敷組：采用中藥熱敷療法。推拿與熱敷療法均取患者的疼痛部位實(shí)施操作，正骨療法為坐位腰部旋轉(zhuǎn)扳法，中藥熱敷療法是煎煮配方中藥，取毛巾濕敷疼痛部位的一種療法。⑶收集患者一般資料，并在治療前、治療后48h、治療后第13天、治療后第28天，分別收集患者VAS疼痛評(píng)分、JOA腰背痛評(píng)分、療效評(píng)價(jià)，以觀察患者的疼痛情況以及腰椎間盤突出癥的綜合恢復(fù)情況。⑷根據(jù)2005年出版的《骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[20]中的VAS疼痛

3、評(píng)分，作為疼痛情況的標(biāo)準(zhǔn)；使用JOA腰背痛評(píng)分，作為分析患者的腰椎間盤突出癥綜合情況的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2012年出版的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。⑸利用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用F檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①推拿正骨熱敷組中男性8人，女性12人；年齡最大70歲，最小26歲，平均45歲；BMI最大29.41，最小17.93，平

4、均24.76；病程最長(zhǎng)45月，最短5月，平均19月。推拿正骨組中男性9人，女性11人；年齡最大68歲，最小33歲，平均51歲；BMI最大29.24，最小19.15，平均24.62；病程最長(zhǎng)40月，最短2月，平均16月。中藥熱敷組中男性12人，女性8人；年齡最大68歲，最小27歲，平均50歲；BMI最大31.22，最小17.93，平均25.23；病程最長(zhǎng)48月，最短4月，平均16月。對(duì)三組患者性別，年齡，BMI，病程等一般資料進(jìn)行方差分析

5、，結(jié)果顯示各組數(shù)據(jù)均無(wú)顯著差異（P>0.05），說(shuō)明治療前組間分布均衡，提示三組患者具有可比性。②三組均可以降低VAS疼痛評(píng)分，治療前與治療后比較，推拿正骨熱敷組治療前為7.8±1.07，治療后為1.2±1.14；推拿正骨組治療前為8.1±0.79，治療后為1.9±1.74；中藥熱敷組治療前為8.2±0.81，治療后為2.85±2.11。治療前三組比較，P=0.316>0.05，三組對(duì)象VAS評(píng)分沒(méi)有差異性。治療后28天，三組比較， P

6、=0.010<0.05，差異性顯著。③三組JOA評(píng)分均提高，治療前后比較，推拿正骨熱敷組治療前為8.2±1.14，治療后為25.1±1.48；推拿正骨組治療前為8.0±1.49，治療后為23.4±4.01；中藥熱敷組治療前為7.5±1.28，治療后為21.7±5.20。三組在治療前組間比較， P=0.266>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后28天三組JOA比較，P=0.028<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④三組患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后，總有

7、效率分別為：推拿正骨熱敷組95％；推拿正骨組85%；中藥熱敷組70%。證明推拿正骨熱敷療法是最有效的療法，其治療效果要優(yōu)于單純的推拿正骨療法以及單純的中藥熱敷療法。
　　結(jié)論：推拿正骨熱敷療法的治療組，其臨床有效率明顯優(yōu)于推拿正骨組以及中藥熱敷組。對(duì)于緩解疼痛癥狀的效果，依據(jù)VAS疼痛評(píng)分可以得出，推拿正骨熱敷療法優(yōu)于推拿正骨療法，且優(yōu)于中藥熱敷療法。對(duì)于腰椎間盤突出癥綜合恢復(fù)情況，依據(jù)JOA腰背痛評(píng)分可以得出，推拿正骨熱敷組優(yōu)于