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文檔簡介
1、目的:觀察223例晚期惡性腫瘤患者抑郁的發(fā)病情況及其影響因素,以及氟西汀對腫瘤相關性抑郁患者的免疫功能及生活質(zhì)量的影響。
方法:本研究選擇2012年4月至2014年3月期間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科住院的223例患者為研究對象,均經(jīng)病理學及影像學確診為晚期惡性腫瘤,在確診前無抑郁病史。用DSM-Ⅳ(DiagnosticandStatisticalManualⅣ)進行惡性腫瘤相關性抑郁的診斷,并根據(jù)漢密頓抑郁量表(Hami
2、ltonDepressionScale,HAMD)(24項)法進行抑郁情況評估,診斷為晚期惡性腫瘤相關性抑郁的患者共94例,無抑郁的患者129例,抑郁發(fā)病率為42.2%,其中診斷為輕-中度腫瘤抑郁84例,重度10例。將94例晚期惡性腫瘤相關性抑郁患者隨機分為2組:以47例為對照組,予以化療;以47例為研究組,予以化療加抗抑郁治療。為排除腫瘤病人被診斷為癌癥之后最初的應激心理反應,故氟西汀治療均在抑郁癥確診3周以后進行。抗抑郁治療:氟西汀
3、口服20mg/d,持續(xù)口服至完成2周期化療,同時按照患者的自身情況進行正常的抗腫瘤治療。采用SPSS17.0軟件,對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示,抑郁組與無抑郁組中性別、年齡、發(fā)病部位、KPS評分、化療方案、知情情況及文化程度采用卡方檢驗。研究組中自身治療前后比較采用配對T檢驗,研究組與對照組組間比較采用兩獨立樣本T檢驗,以漢密頓抑郁量表(24項)、腫瘤生活質(zhì)量表中文版(QLQ-C30)以及T細胞亞群為觀察指標,
4、以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果:在抑郁組和無抑郁組中,晚期惡性腫瘤患者抑郁發(fā)病情況與性別、KPS評分、化療方案種類、知情情況、文化程度存在相關性,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),與年齡及發(fā)病部位無相關性,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
在研究組中,治療前后QLQ-C30評分示:生活質(zhì)量評分在軀體、角色、情緒功能及整體生活質(zhì)量方面上升,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),在疲乏、疼痛、失眠及食欲減退癥狀中評分下降,有
5、統(tǒng)計學差異(P<0.05),在認知功能、社會功能、惡心嘔吐、氣短、便秘、腹瀉及經(jīng)濟困難方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05);HAMD評分下降,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);T細胞亞群檢測中,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前升高,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),CD8+較治療前升高,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
在對照組中,T細胞亞群檢測治療前與治療后比較:CD3+、CD4+/CD8+下降,有統(tǒng)計學差異(P<0.05
6、),提示化療可減低患者的免疫功能,CD4+、CD8+無統(tǒng)計學差異(P>0.05);HAMD評分有所升高,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
研究組和對照組進行比較,研究組中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組中有提高,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),CD8+較對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05);在情緒功能、失眠、疼痛、食欲減退及整體生活質(zhì)量方面較對照組改善明顯,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
結論:晚期惡性腫瘤
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