孟魯司特對輕中度AECOPD患者IL-8、血氣分析及肺功能的影響.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD發(fā)病機制復(fù)雜，其中氣道炎癥在COPD發(fā)病中起關(guān)鍵作用。并認(rèn)為多種炎癥細(xì)胞(中性粒細(xì)胞，CDN+T淋巴細(xì)胞等)和炎癥介質(zhì)(白三烯，白介素8等)參與了氣道炎癥的發(fā)生。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，目前已有臨床研究顯示孟魯司特對中重度穩(wěn)定期COPD患者的臨床

2、癥狀和肺功能有一定程度的改善。本研究將進(jìn)一步觀察孟魯司特對輕中度COPD急性加重期(AECOPD)患者中白介素8(IL-8)，肺功能及血氣分析的影響，為COPD的臨床治療提供理論依據(jù)。 方法：于2007年12月至2009年1月山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房和呼吸內(nèi)科住院確診的COPD患者納入此研究。所有入選患者均符合①短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。②吸入支氣管舒張藥后FEV

3、1/FVC＜70％，同時FEV1≥80％預(yù)計值或50％預(yù)計值≤FEV1＜80％預(yù)計值。并將患者隨機分配到治療組和對照組中，對照組20例，僅采用常規(guī)治療，包括抗生素治療、氧療、祛痰、支氣管舒張劑或吸入糖皮質(zhì)激素。治療組20例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特10mg/d，治療時間14天，于治療前和治療后記錄患者的如下資料： 1．一般狀況：年齡、性別、吸煙指數(shù) 2．肺通氣指標(biāo)：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1％pr

4、ed)、第一秒呼氣容量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) 3．動脈血氣指標(biāo)：血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、PH值、碳酸氫根離子(HCO3—) 4．痰上清液和血清中IL-8水平 統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包分析。所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)均不符合正態(tài)分布，采用秩和檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1．治療組治療前后腫通氣指標(biāo)(FEV1％pred，F(xiàn)

5、EV1/FVC)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，對照組治療前后以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但治療組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 2．治療組治療前后動脈血氣指標(biāo)(PaO2)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，對照組治療前后動脈血氣指標(biāo)(PaO2)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但治療組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其余血氣指標(biāo)(PaCO2、PH值、HCO3—)治療組和對照組差異均無

6、統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3．治療組治療前后痰上清液和血清中IL-8水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，對照組治療前后痰上清液和血清中IL-8水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但治療組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：白三烯受體拮抗劑—孟魯司特在輕中度AECOPD患者使用，短期內(nèi)可以改善肺功能、提高動脈血氧分壓，降低痰上清液和血清中IL-8水平，減輕氣道炎癥，因此孟魯司特作為抗炎藥物可考慮在