慢性腦血流灌注不足與腦白質損害程度及輕度認知功能障礙的相關性.pdf

1、目的：
　　利用醫(yī)學影像學的相關技術，將患者慢性腦血流灌注不足的低灌注程度及腦白質損害程度進行量化;利用神經(jīng)心理相關量表，估量患者認知功能障礙程度并將認知功能障礙的嚴重程度數(shù)值化，以探討長期灌注不足與腦白質損害程度及輕度認知功能障礙三者之間的相互關系，以期為臨床診斷慢性腦血流灌注不足提供新的診斷思路;也為臨床上認知功能障礙的早期干預和早期治療提供新依據(jù)、新理論。
　　方法：
　　(1)對所有入選病例依據(jù)醫(yī)學影像學、實驗

2、室相關檢驗檢查排除非血管性因素導致的認知功能障礙;依據(jù)患者既往史等相關疾病史排除其他可引起腦白質損害的疾病;患者最近3個月內(nèi)不存在新發(fā)腦卒中事件;利用簡易智能精神量表等排除癡呆的患者;漢密爾頓抑郁量表排除抑郁的患者。
　　(2)通過行腦部核磁共振血管成像、核磁共振灌注加權成像及腦部CT灌注成像證實顱內(nèi)、顱外血管有明顯的狹窄或腦血流量減少的患者20人，其中男性患者11人，女性患者9人，平均年齡(74.8±6.5)歲。設定為慢性腦血流

3、低灌注組。
　　同期就診于本院保健神經(jīng)內(nèi)科無明顯神經(jīng)系統(tǒng)病變體征，經(jīng)過腦部核磁共振血管成像或核磁共振灌注加權成像或腦部CT灌注成像證實顱內(nèi)、外血管無明顯的狹窄和（或）全腦血流量無明顯變化的患者22人，設定為對照組，其中男性10例，女性12例，平均年齡(74.0±6.7)歲。
　　(3)對所有入選患者均進行腦白質損傷評分（主要依據(jù)The Rotterdam Study中的腦白質定性方法和結合Fazekas Scale視覺評分方

4、法制定的關于腦白質疏松癥半定量評價的量表評分）、蒙特利爾認知評估量表評分。選用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計軟件對三者的相關性進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　(1)慢性腦血流灌注不足組與對照組患者相比:腦白質疏松癥半定量評分差異有顯著計學意義;蒙特利爾認知評估量表評分差異有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　(2)慢性腦血流灌注不足組與對照組患者在視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象、延遲回憶等認知領域與命名、注意、定義等

5、認知領域相比較，差異更顯著。
　　結論：
　　(1)慢性腦血流灌注不足患者的腦白質損傷程度高、損害大，認知功能障礙程度重。評估腦白質損傷程度可以一定程度上反映慢性腦血流灌注不足的低灌注程度。慢性腦血流灌注不足的低灌注狀態(tài)影響認知功能障礙的程度。間接表明腦白質損傷程度影響認知功能。
　　(2)慢性腦血流灌注不足患者不同的認知功能領域損害程度不完全一致，損害程度更顯著的認知功能領域有視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象及延遲回憶等