腦白質疏松與認知功能障礙的相關性分析.pdf

1、目的:
　　腦白質疏松(leukoaraiosis，LA)是腦小血管病變的一種類型。近些年來，LA與認知功能障礙的關系已越來越受到國內外廣大學者的重視。本研究通過患者頭顱MRI多模式檢查，結合Fazakas量表、簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)蒙特利爾認知功能量表(MOCA)及事件相關電位P300了解程度不同、部位不同的LA與認知功能障礙的相關性，進一步探討LA發(fā)生認知功能障礙的可能危險因素。據(jù)此及早發(fā)現(xiàn)及干預LA對延緩患者從輕微

2、認知障礙到癡呆具有重大的臨床意義。
　　資料和方法:
　　選取2013年3月-2015年1月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科就診的LA患者80例（其中男41例，女39例，平均年齡69.93±6.56歲），正常對照組30例（其中男14例，女16例，平均年齡69.57±7.49歲），記錄受試者的個人史、既往史、家族史及腦血管病危險因素等相關常規(guī)基本資料。本研究首先對LA患者行頭顱磁共振常規(guī)檢查，包括T1加權像(T1WI)、T2加

3、權像(T2WI)像和FLAIR序列掃描，采用Fazakas量表將80例LA患者的病變程度分為3組，即輕度LA34例，中度LA20例，重度LA26例;根據(jù)白質病變累及的部位，將LA組分為近室周旁白質病變(periventricularlesions，PVL)43例和深部白質病變(deep white matter lesions，DWML)37例。結合MMSE、MOCA量表及事件相關電位P300分析LA不同程度對知功能的影響，并分析LA不

4、同程度、部位與MOCA量表不同認知域的相關性。再結合MMES量表與MOCA量表將LA患者分為認知功能障礙組（60例，平均年齡68.46±4.35歲）和認知功能正常組（20人，平均年齡65.53±5.19歲），將兩組所有患者進行年齡、吸煙史、飲酒史、教育年限、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等相關基本資料進行對比，分析LA引起認知認知功能障礙的可能危險因素。全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差((x)±s

5、)表示，組間差異比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗。利用多因素Logistic回歸模型，計算各因素的比值比(0R)，分析LA的相關危險因素。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.不同程度LA組MMSE及MOCA評分低于對照組，在總體認知功能評分上，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而中、重組與對照差異更明顯(P＜0.05)。輕度LA組

6、患者除語言能力外，其他視空間與執(zhí)行力、命名能力、注意力、抽象能力、延遲回憶及定向力與對照組差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而中度LA組和對照組比較，視空間與執(zhí)行、注意力、語言、延遲回憶、定向力差異學均有統(tǒng)計義(P＜0.05);重度LA組在視空間與執(zhí)行、命名能力、注意力、語言能力、延遲回憶、定向力評分與對照組比較均降低（均P＜0.05），提示重度LA病變幾乎影響了全部的認知域。
　　2.輕度LA組P300波幅與對照組比較無統(tǒng)計學差

7、異(P＞0.05)，中、重組LA的P300波幅與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，不同程度的LA各組P300潛伏期與對照組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。
　　3.DWML組在MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、語言功能、注意力評分低于對照組(P＜0.05); PVL組在MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、命名、語言功能、延遲回憶、注意力評分低于對照組(P＜0.05);PVL組在命名、語言功能、延遲回憶評分低于DWML組(P＜0.

8、05);DWML組視空間與執(zhí)行功能低于PVL組(P＜0.05)。
　　4.LA患者認知功能障礙組與認知功能正常組統(tǒng)計學分析比較，年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥差異具有統(tǒng)計學意義具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而性別、吸煙、飲酒、教育年限、冠心病、同型半胱氨酸血癥、超敏CRP無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。將上述有統(tǒng)計學意義的相關危險因素進行Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓病、糖尿病是LA引起認知功能障礙的獨立危險因素(