針刺治療“五亂”的理論研究.pdf

1、目的:歸納古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代文獻(xiàn)中有關(guān)針刺治療“五亂”疾病的相關(guān)記載(以古代文獻(xiàn)為主),探討“五亂”的病因病機(jī),歸納滎俞相配治療“五亂”疾病的配伍方案及臨床應(yīng)用規(guī)律,總結(jié)導(dǎo)氣手法的應(yīng)用特點(diǎn)和主治癥,以完善和豐富中醫(yī)針灸理論并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法:通過湖南電子音像出版社出版的《中華醫(yī)典》第五版查閱古代文獻(xiàn),總結(jié)古籍對“五亂”疾病的記載;以中國知網(wǎng)和維普期刊網(wǎng)為基礎(chǔ)查閱二十年來發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志中的文章。建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫,錄入古今文獻(xiàn)資

2、料。對“五亂”疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、取穴方案、刺治手法、穴效考證等進(jìn)行歸納、整理。
　　結(jié)果:(1)經(jīng)脈的陰陽氣血與五臟五行和四時(shí)季節(jié)有著極為密切的關(guān)系。五行失序,四時(shí)逆亂而導(dǎo)致疾病,就會(huì)形成營衛(wèi)逆行,清濁相干,氣機(jī)紊亂,陰陽相悖的病機(jī)變化。而升降失司,實(shí)是導(dǎo)致清濁相干,亂氣乃成的根本原因。其具體病機(jī),主要是脾胃之氣清濁相干、肺腎之氣清濁相干、陰陽表里出入清濁相干、情志擾心之清濁相干以及肝膽之氣清濁相干等五個(gè)方面。(2)經(jīng)統(tǒng)計(jì)

3、,“氣亂于心”古代文獻(xiàn)中常用取穴有神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞等;現(xiàn)代文獻(xiàn)的常用取穴有神門、大陵、心俞、內(nèi)關(guān)、勞宮、太沖、少府、百會(huì)、合谷等?！皻鈦y于肺”的古代文獻(xiàn)中常用取穴有魚際、太溪、膻中、太淵、肺俞、定喘、然谷等;現(xiàn)代文獻(xiàn)記載中常用取穴有太淵、定喘、肺俞、膻中等?！皻鈦y于腸胃”的古代文獻(xiàn)中常用取穴足三里、太白、章門、大都等;現(xiàn)代文獻(xiàn)中常用取穴有足三里、太白、內(nèi)關(guān)、大都等?！皻鈦y于臂脛”古代文獻(xiàn)中常用取穴二間、三間、液門、中渚、陷谷、足臨

4、泣等;現(xiàn)代文獻(xiàn)中氣亂于心的常用取穴有后溪、大都、陽陵泉、內(nèi)關(guān)等。“氣亂于頭”的古代文獻(xiàn)中常用取穴有天柱、大杼、束骨、通骨等;現(xiàn)代文獻(xiàn)中氣亂于心的常用取穴有人中、百會(huì)、中沖、十宣等。(3)大多數(shù)古代文獻(xiàn)均遵《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨認(rèn)為應(yīng)以滎俞相配為主要配穴方法。這也直接影響了現(xiàn)代文獻(xiàn)“氣亂于心”的治療方案。除此以外,其他“四亂”在現(xiàn)代文獻(xiàn)中記載的選穴方法尚欠統(tǒng)一。其中常用的針灸配穴規(guī)律有“循經(jīng)取穴法”、“內(nèi)外呼應(yīng)法”、“八會(huì)配穴法”、“上下配穴法”、

5、“本經(jīng)配穴法”、“陰陽配穴法”、“表里相配法”、“郗穴配穴法”、“前后配穴法”、“對癥取穴法”、“原絡(luò)配穴法”等。(4)導(dǎo)氣的手法:候氣為先,導(dǎo)引經(jīng)氣。應(yīng)緩慢、勻速的進(jìn)針,緩慢、勻速的出針。臨床實(shí)踐中,若體虛者先補(bǔ)后導(dǎo),有邪則隨時(shí)瀉之。旨在氣至病所,或氣在經(jīng)脈中暢行。具體操作如下:針下候得氣后,針均勻緩慢插入,均勻緩慢地提出,為了加強(qiáng)導(dǎo)氣,可配合捻轉(zhuǎn)手法。(5)《內(nèi)經(jīng)》對導(dǎo)氣法適應(yīng)病機(jī)的界定是尚無虛實(shí),它相當(dāng)于現(xiàn)今西醫(yī)學(xué)之功能性病變。所

6、以導(dǎo)氣法的適應(yīng)范圍非常之廣。并且該手法簡單易操作,值得大力推廣。
　　結(jié)論:(1)“五亂”的病因病機(jī)為衛(wèi)氣逆行,清濁相干。(2)醫(yī)學(xué)古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)中記載的“五亂”疾病的主要選穴有一定的差距。(3)“五亂”疾病的取穴原則是:以所屬經(jīng)絡(luò)的滎俞穴為主穴,臟病取俞(背俞),腑病取募;臟治合,腑治原;并且“近取”與“遠(yuǎn)取”相結(jié)合(4)針下候得氣后,針均勻緩慢插入,均勻緩慢地提出,為了加強(qiáng)導(dǎo)氣,可配合捻轉(zhuǎn)手法。(5)導(dǎo)氣法手法操作簡單、適應(yīng)范